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基础护理学·急救护理专题

第一章急救护理学概述急救护理学定义与发展急救护理学是研究各种急危重症患者的抢救与护理的专门学科,它融合了护理学、急救医学、灾难医学等多个领域的知识体系。范畴与核心任务涵盖院前急救、急诊科护理、重症监护、灾害救援等领域,核心任务是快速评估、及时抢救、精准护理、保障生命安全。人才素质要求

急救护理学的历史与现代发展1南丁格尔时代起源19世纪中叶,现代护理学奠基人南丁格尔在克里米亚战争中创立了战地护理体系,开创了急救护理的先河,奠定了科学护理的基础。220世纪监护病房兴起1950年代,第一个重症监护病房(ICU)在美国建立,标志着急救护理进入专业化、系统化发展阶段,监护技术与急救理论快速进步。3我国急救护理发展

急诊医疗服务体系(EMSS)急诊医疗服务体系是保障公众健康安全的重要基础设施,它通过科学的组织架构和高效的运行机制,实现从现场急救到医院救治的无缝衔接。通讯指挥系统120急救指挥中心作为神经枢纽,负责接警调度、资源分配、信息传递,确保急救反应迅速准确。院前急救网络覆盖城乡的急救站点与流动救护车队,配备专业医护人员与设备,提供现场救治与安全转运服务。医院急诊体系急诊科与重症监护病房(ICU)构成院内救治核心,提供持续监护、专科会诊与综合救治。

生命的第一道防线每一次急救现场的奔赴,都是与时间赛跑的生命接力。急救护理人员用专业的技能和无畏的勇气,在危急时刻为患者撑起希望的天空。

第二章院前急救护理院前急救的特点与任务院前急救是急救医疗服务体系的第一环节,具有环境复杂、时间紧迫、条件有限等特点。其核心任务是快速到达现场、准确评估病情、实施有效救治、安全转运患者。现场急救原则先救命后治病,优先处理危及生命的问题先重伤后轻伤,合理分配有限的医疗资源先止血后包扎,先固定后搬运迅速而不慌乱,严谨而有条理黄金时刻:心搏骤停后4-6分钟内开始心肺复苏,成功率可达50%;创伤后1小时内得到救治,存活率显著提高,这被称为黄金一小时。

院前急救关键技术气道开放技术仰头举颏法、推下颌法等开放气道技术是确保呼吸道通畅的基础操作,对昏迷、窒息患者至关重要。心肺复苏(CPR)标准CPR包括胸外按压、人工呼吸、早期除颤,按压深度5-6cm,频率100-120次/分,是心搏骤停患者的救命技术。创伤处理技术指压止血法、加压包扎、夹板固定等技术用于控制出血、保护创面、防止二次损伤,是创伤救治的关键步骤。

院前转运与途中护理01转运前准备评估患者生命体征稳定性,妥善固定各类导管与医疗装置,准备转运所需的急救药品与设备,确保转运安全。02途中动态监测持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征,观察意识状态、瞳孔变化,及时发现并处理病情变化。03应急处置与用药根据病情变化调整吸氧流量、输液速度,必要时给予急救药物,保持与医院的信息沟通,做好交接准备。

第三章急诊科设置与管理急诊科组织架构急诊科是医院的前沿阵地,通常包括急诊预检分诊区、抢救室、观察室、急诊手术室等功能区域。护理团队由急诊护士长、责任护士、辅助护士组成,实行24小时值班制度。核心职责与任务快速准确的预检分诊危重患者的抢救与监护急诊患者的观察与护理院前院内的协调与衔接突发公共卫生事件应对

急诊预检分诊技巧预检分诊是急诊工作的第一道关口,直接影响患者救治时机与预后。护士需在3-5分钟内完成初步评估,准确判断病情轻重缓急。1SOAP评估法S(主述):询问患者主要症状与发病经过;O(观察):评估生命体征、意识状态、皮肤色泽等;A(估计):初步判断病情严重程度;P(计划):确定分诊级别与就诊区域。2CRAMS评分法用于创伤患者评估,包括循环(C)、呼吸(R)、腹部(A)、运动(M)、语言(S)五个维度,总分0-10分,6分为危重,需立即抢救。3病情分级原则一级(濒危)需立即抢救;二级(危重)10分钟内处理;三级(急症)30分钟内诊治;四级(非急症)可适当等待。

第四章心搏骤停与心肺脑复苏心搏骤停的识别心搏骤停是指心脏射血功能突然停止,导致全身血液循环中断。主要表现为:意识突然丧失,呼之不应大动脉搏动消失(颈动脉或股动脉)呼吸停止或呈叹息样呼吸瞳孔散大,对光反射消失面色苍白或发绀心搏骤停的黄金抢救时间仅有4-6分钟,超过10分钟将造成不可逆的脑损伤。常见原因:冠心病、急性心肌梗死、严重心律失常、电击伤、溺水、窒息、过敏性休克、创伤失血等。

心脏电复律与人工心脏起搏技术电复律技术适应症:室颤、室速、快速心律失常等。操作要点:选择合适能量(单相波360J,双相波200J),电极板位置正确,确保人员安全,按压放电按钮。注意事项:除颤前停止胸外按压,除颤后立即恢复CPR。人工心脏起搏适应症:严重心动过缓、房室传导阻滞、窦性停搏等。护理要点:监测起搏器工作状态,观察心电图起搏信