糖尿病营养治疗授课张博洋26课件讲解.pptxVIP

授课教师：张博洋糖尿病营养治疗百年津门医专健康卫士摇篮

案例国际糖尿病联盟（IDF）2021年报告称，10.5%的成年人(20-79岁)患有糖尿病。预测显示，到2045年，每8个成年人中就有1人患有糖尿病，即约7.83亿人，增幅为46%。

糖尿病概念1目录PAGEOFCONTENT2糖尿病代谢变化3糖尿病诊断4糖尿病营养治疗

糖尿病概念是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的。糖尿病（DiabetesMellitus,DM）症状：糖尿病早期可无症状；发展到症状期时，临床上可出现多尿、多饮、多食、消瘦等“三多一少”的症状。

糖尿病概念糖尿病分型即胰岛素依赖型糖尿病。特点表现为胰岛素分泌绝对不足；常因胰岛β细胞遭受破坏，而使其血浆胰岛素水平显著降低。Ⅰ型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病。特点表现为胰岛素分泌相对不足，此型病人的空腹血浆胰岛素水平基本正常，但在餐后其血浆胰岛素水平的升高幅度可低于正常；此外，机体出现胰岛素抵抗，也可导致病人体内的胰岛素分泌相对不足。Ⅱ型糖尿病妊娠糖尿病其他类型糖尿病

代谢变化糖尿病患者，由于其体内胰岛素分泌绝对或相对不足，可引起机体广泛的代谢紊乱，主要表现为糖、脂肪、蛋白质的合成代谢降低，而分解代谢增强，以及由于多尿所引起的失水、失盐和水溶性维生素的损失。

糖尿病诊断有下列三条标准之一，且复查无误者，即可诊断为糖尿病。①空腹血糖≥7.0mmol/L；②任意一次血糖（或随机血糖）≥11.1mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT，oralglucosetolerancetest），服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L

糖尿病营养治疗目前临床上主要根据不同类型的糖尿病，采用单纯饮食治疗、或饮食治疗结合口服降糖药、或饮食治疗结合注射胰岛素进行治疗。营养治疗是基础，以经口进食为主（肠内、膳食营养）

糖尿病营养治疗治疗原则合理控制总能量摄入：是糖尿病（特别是Ⅱ型糖尿病）饮食治疗的首要原则。能量的供给根据病情、血糖、身高、体重、年龄、性别、活动量既有无并发症确定。体型劳动强度卧床轻体力中等体力重体力消瘦2550正常20胖1520-253035我国成年糖尿病患者常用能量供给量（kcal/kg）

糖尿病营养治疗治疗原则2.保证碳水化合物的摄入：在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物的摄入量，供给量占总能量的45%-60%为宜。糖尿病治疗膳食宜多用低GI食物，如粗粮和复合碳水化合物，品种尽量多样化，少用富含精制糖的甜点。

糖尿病营养治疗治疗原则3.限制脂肪和胆固醇：膳食脂肪占总能量20%~35%，其中饱和脂肪酸摄入量尤其需要减少，不应超过总摄入能量的7%。单不饱和脂肪酸占总摄入能量的10%~20%，多不饱和脂肪酸不宜超过10%。胆固醇摄入量应少于300mg/d，合并高脂血症者，应低于200mg/d。糖尿病患者应避免进食富含胆固醇的食物。

糖尿病营养治疗治疗原则4.适量的选择优质蛋白：应适当增加蛋白质供给量，占总能量的15%~20%。优质蛋白质至少占33%，但伴有肝、肾疾病时，应限制蛋白质摄入量。5.补充充足的维生素及矿物质6.一日三餐，定时、定量。可按早、午、晚各占1/3，或1/5、2/5、2/5的能量比例分配。

未来职业应用糖尿病营养治疗需要医师、护士、护理员、厨师、营养师、患者及其家属的密切配合，是一个需要长期坚持的健康事业。

糖尿病概念代谢变化诊断1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他类型糖尿病营养治疗基本概念分类小结

请思考，糖尿病患者日常在家应如何管理自己的饮食，需要注意哪些方面？思考

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