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诊所规范化规章制度模板

(-)门诊工作制度

1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针策，自觉遵守国家的卫

生法律法规，服从卫生行部门管理，依法执业。

2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。

3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业

地点、职业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。

4.按照核准的诊疗项目职业。完成卫生行部门指令性工作任

务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。

5,认真、规范、准确而书写门诊病历，填写门诊日志。

6.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2次门

诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给与优先

接诊，积极进行抢救治疗。

7.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物废

水，保证医疗安全。

8.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者

提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸

卡。保持诊所环境清洁。

9•依据国家有关价格策，制定合理的各项业务收费标准并公

示，收款后出具正规合法的票据。

10.开展健康教育，大力宣传卫生防病只是。

（一.）病历书写制度

1.对就诊病人书写门诊病历，应当客观、真实、准确、及时、完

整。病历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点

正确、纠错规范。

2.病历书写使用中文和医学术语，以蓝黑墨水，碳素墨水或黑色

签字笔签写。

3.病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法质的医务人员签名。

无质人员不得签名。

4.门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位

或住址药物过敏史等项目。

5.化验单检（查报告）、医学影像等检查料应及时归入门诊病

历。

6•对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的诊疗活动，依

法签署知情同意书。

7.急诊病人经过紧急检查处理稳定后即可书写病历，急诊病历书

写就诊时间应具体到分钟。

8.急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观察期间病情变化和

诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。

9.抢救危重患者时，应当书写抢救记录。

三（）处方书写制度

1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执

业助理医师在诊所开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签

名或加盖签章后方有效。

2,使用卫生部统一指定的处方格式。

3.医师开具药品含（中药、西药、中成药、中药饮片等）必须书

写处方。一张处方限于一名患者的用药。

4.处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清晰，不得涂

改，如有涂改，医生必须在涂改处签名，并注明修改日期。

5.处方取药内容应包括：药品名称、剂型、规格及数量，用药方

法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部（省卫

生厅）办法的药品标准为准。没有规定的药品可用通用名，药品

数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克g（）毫克m（g）毫

升m（l）国际单位（iu）计算。注射剂以支、瓶为单位，并注明

含量。片、丸、胶囊灯剂型以片、丸、粒为单位。中医处方按有

关规定书写。

6.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方

的医师著名有效期限，但有效期最长不得超过3天。

7.处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，对

于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医

师应当注明理由。出特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方

后的空白处划一斜线以示处方完毕。

8.开具西药、中成药处方，每一种药品应当起一行，每张处方

开具的药品不得超过5钟。中药饮片应当单独开具处方。

9.医师按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原

则，开具麻醉药品和第一类精神药品。

10.一般处方保存一年，到期登记后，曰医疗