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2026年西药师资格证药学综合知识考试题及答案

1.【最佳选择题】

患者，男，58岁，因“反复上腹痛3个月”就诊。既往有高血压、2型糖尿病、痛风病史。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性。医师拟行根除Hp四联疗法。下列方案中，对痛风患者最安全的是

A.埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾

B.埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾

C.埃索美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾

D.埃索美拉唑+四环素+甲硝唑+枸橼酸铋钾

E.埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾

答案：E

解析：克拉霉素、左氧氟沙星可延长QT间期，与痛风患者常合并的电解质紊乱风险叠加；甲硝唑可抑制醛脱氢酶，诱发双硫仑样反应且与秋水仙碱存在相互作用；四环素影响尿酸排泄。呋喃唑酮对尿酸代谢影响极小，且Hp耐药率低，为痛风患者优选。

2.【最佳选择题】

关于伏诺拉生（vonoprazan）的叙述，错误的是

A.为钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）

B.抑酸作用不受CYP2C19基因型影响

C.与氯吡格雷联用可降低后者抗血小板效应

D.首次给药即可达到最大抑酸效果

E.在胃酸环境中稳定性高于PPI

答案：C

解析：伏诺拉生不经CYP2C19代谢，不影响氯吡格雷活化，故不会降低其抗血小板效应。其余选项均正确。

3.【最佳选择题】

患者，女，34岁，孕25周，因“尿频、尿痛2天”就诊。尿培养示大肠埃希菌，ESBL阳性，MIC：头孢曲松≥64mg/L，美罗培南≤0.12mg/L，磷霉素≤8mg/L。首选治疗药物为

A.头孢曲松

B.美罗培南

C.磷霉素氨丁三醇

D.哌拉西林他唑巴坦

E.呋喃妥因

答案：C

解析：磷霉素氨丁三醇口服生物利用度在妊娠期不降低，且胎盘透过率低，对胎儿安全；美罗培南虽敏感，但需静脉给药，妊娠期尽量口服。呋喃妥因禁用于孕晚期（溶血风险）。

4.【最佳选择题】

下列药物中，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）发挥免疫抑制作用的是

A.甲氨蝶呤

B.来氟米特

C.环孢素

D.他克莫司

E.吗替麦考酚酯

答案：B

解析：来氟米特活性代谢物A77-1726选择性抑制DHODH，阻断嘧啶合成，抑制T、B细胞增殖。

5.【最佳选择题】

患者，男，67岁，慢性心衰（NYHAⅢ级），LVEF32%，合并房颤，已用达比加群110mgbid抗凝。近3天出现黑便，Hb92g/L，便潜血阳性。最合理的处理是

A.立即停用达比加群，给予依达赛珠单抗（idarucizumab）

B.停用达比加群，换用华法林

C.将达比加群减量至75mgbid

D.加用PPI口服

E.继续达比加群，加用云南白药

答案：A

解析：达比加群无特异性拮抗剂，但依达赛珠单抗可瞬间中和其抗凝活性，适用于危及生命或严重出血。华法林起效慢，无法即刻止血；减量或加PPI不能逆转抗凝作用。

6.【配伍选择题】

A.奥希替尼

B.克唑替尼

C.阿来替尼

D.达拉非尼

E.维莫非尼

6-1BRAFV600E突变阳性结直肠癌首选

6-2ALK阳性晚期非小细胞肺癌一线

6-3EGFRexon20ins突变阳性NSCLC

6-4ROS1重排阳性NSCLC

答案：6-1D6-2C6-3A6-4B

解析：达拉非尼联合曲美替尼为BRAFV600E结直肠癌标准方案；阿来替尼为ALK阳性NSCLC首选；EGFRexon20ins对奥希替尼敏感；克唑替尼覆盖ROS1。

7.【综合分析题】

患者，男，55岁，体重70kg，诊断为“急性髓系白血病（AML-M2）”，拟行标准“7+3”方案（柔红霉素+阿糖胞苷）。既往有慢性乙型肝炎（HBsAg+，HBVDNA2×10^4IU/mL），已用恩替卡韦0.5mg/d2年。实验室：ALT42U/L，TBil18μmol/L，Cr76μmol/L，LVEF58%。

7-1化疗期间最需补充的抗病毒方案是

A.继续恩替卡韦0.5mg/d

B.换用替诺福韦300mg/d

C.恩替卡韦加量至1mg/d

D.停用恩替卡韦，化疗后复查HBVDNA再决定

E.加用聚乙二醇干扰素α-2a

答案：A

解析：恩替卡韦耐药屏障高，AML化疗免疫抑制期间维持原剂量即可，无需换药或加量。干扰素可诱发骨髓抑制，禁用。

7-2若化疗后第10天出现HBVDNA升至1×10^6IU/mL，ALT320U/L，TBil45μmol/L，下一步首选

A.换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF）25mg/d

B.加用替诺福韦+恩替卡韦联合

C.继续恩替卡韦并加用乙肝免疫球蛋白

D.停用恩替卡韦，换用拉米夫定

E.观察1周后复查

答案：