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基础护理学感染控制

课程导航目录01感染控制基础知识医院感染的定义、分类、发生条件及预防体系02关键感染控制技术清洁消毒灭菌、手卫生、无菌技术与隔离技术临床护理实践应用

第一章感染控制基础知识感染控制是现代医疗护理的核心内容,直接关系到患者安全、医疗质量和公共卫生安全。理解感染控制的基础知识是每位护理工作者的必修课,也是保障医疗安全的基石。

医院感染的定义与分类医院感染定义指患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。内源性感染患者自身携带的病原体在机体抵抗力降低时引起的感染,约占医院感染的40-60%。常见于免疫功能低下或接受侵入性操作的患者。外源性感染来自患者体外的病原体引起的感染,约占40-60%。传播途径包括医护人员的手、医疗器械、环境及其他患者等。影响医院感染发生的三大核心要素包括:病原体的毒力与数量、宿主的免疫状态与基础疾病、医院环境的卫生条件与管理水平。这三者相互作用,共同决定感染是否发生。

医院感染的发生条件感染源携带病原体的人或物传播途径病原体传递的方式易感宿主抵抗力低下的个体感染链的三个环节医院感染的发生需要三个条件同时具备:存在有效的感染源、病原体通过合适的途径传播、到达易感宿主并成功定植增殖。预防控制的关键在于切断传播链-只要阻断其中任何一个环节,就能有效预防医院感染的发生。控制和消除感染源切断传播途径保护易感人群4

医院感染的危害与重要性2-3倍延长住院时间感染患者平均住院时间是非感染患者的2-3倍5-10%增加病死率医院感染可使患者病死率增加5-10个百分点数千元经济负担加重每例感染增加医疗费用数千至数万元不等医院感染不仅严重威胁患者的生命健康,还会造成医疗资源的巨大浪费,影响医疗机构的声誉和社会形象。更重要的是,医院感染可能导致耐药菌株的产生和传播,对公共卫生安全构成长远威胁。因此,加强感染控制是提升医疗质量、保障患者安全的重要措施。

医院感染传播链示意图病原体细菌、病毒、真菌等各类微生物传播途径接触、飞沫、空气、血液等易感宿主免疫力低下的住院患者切断任一环节即可阻止感染发生:消除病原体、阻断传播、提高宿主抵抗力都是有效的预防策略。

医院感染预防与控制的制度保障1法律法规体系《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等国家法律法规为感染控制提供法律依据和强制性要求,明确各级医疗机构的责任义务。2组织管理架构医院感染管理委员会负责制定政策、监督执行,感染管理科负责日常管理与监测,各临床科室具体落实感染控制措施,形成三级管理网络。3标准预防措施将所有患者的血液、体液、分泌物等视为具有传染性,采取统一的预防措施,包括手卫生、个人防护用品使用、安全注射、环境清洁消毒等基本原则。

第二章清洁、消毒与灭菌清洁、消毒与灭菌是感染控制的基础技术,正确掌握这三个层次的处理方法,对于预防医院感染至关重要。不同的医疗用品和环境需要采用不同级别的处理措施。

清洁、消毒、灭菌的基本概念清洁(Cleaning)使用物理方法清除物体表面的污物、尘埃和有机物,降低微生物数量至安全水平。这是消毒和灭菌的前提步骤,可去除80-90%的微生物。常用方法包括水洗、擦拭、刷洗等。消毒(Disinfection)采用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使其达到无害化。消毒可杀灭细菌繁殖体、多数病毒和真菌,但不能杀灭细菌芽孢。分为高效、中效、低效三个等级。灭菌(Sterilization)采用物理或化学方法杀灭或清除物体上所有微生物,包括细菌芽孢。这是最高水平的微生物去除过程,可使物品达到完全无菌状态,适用于进入人体无菌组织的医疗用品。

常用消毒灭菌方法物理消毒灭菌法高压蒸汽灭菌121℃20-30分钟或134℃4-5分钟,是最可靠的灭菌方法,适用于耐高温耐湿物品。干热灭菌160-170℃2小时,适用于耐高温但不耐湿的物品,如玻璃器皿、金属器械等。紫外线消毒波长253.7nm,用于空气和物体表面消毒,照射30-60分钟,注意穿透力弱。化学消毒灭菌法碘伏0.5%用于皮肤消毒,作用3分钟以上,对皮肤刺激小,广泛用于术前皮肤准备。75%乙醇用于皮肤和物体表面消毒,作用1-3分钟,快速有效但易挥发。含氯消毒剂500-1000mg/L用于环境和物品消毒,具有广谱杀菌作用,但有腐蚀性和刺激性。选择原则:根据物品材质、用途和污染程度选择合适的消毒灭菌方法,首选物理方法,化学方法作为补充。

医院日常清洁与消毒工作流程1病房环境清洁每日湿式清扫地面2次,拖布分区使用并消毒;每周彻底清洁1次,包括墙面、门窗、床单元等;出院后进行终末消毒。2物品分类管理高度危险物品(进入无菌组织)必须灭菌;中度危险物品(接触黏膜)需高水平消毒;低度危险物品(接触完整