抗菌药物分级授权使用试卷.docxVIP

考试对象：临床医师、药师及相关医护人员

考试时间：90分钟

总分：100分

注意事项：

1.请用黑色或蓝色水笔在答题卡（或指定位置）作答，字迹工整，卷面整洁。

2.答案请写在对应题号下，超出区域无效。

3.遵守考试纪律，独立完成答题。

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一、名词解释（每题4分，共20分）

1.抗菌药物分级管理

2.非限制使用级抗菌药物

3.限制使用级抗菌药物

4.特殊使用级抗菌药物

5.抗菌药物管理工作组（AMS小组）

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二、填空题（每空1分，共15分）

1.抗菌药物分级管理的目的是为了规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制________，保障医疗质量和医疗安全。

2.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，抗菌药物分为________、________、________三级。

3.医疗机构应当对本机构执业医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，经________合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权或调剂资格。

4.特殊使用级抗菌药物会诊人员应由医疗机构指定，通常为具有________专业技术职务任职资格的医师或药师，或感染性疾病科、呼吸科等相关专业的高级专业技术职务任职资格的医师。

5.医师在使用特殊使用级抗菌药物前，未进行会诊或会诊未通过的，不得开具处方。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于________天用量，并做好记录，事后________小时内补办会诊手续。

6.医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度，对存在安全隐患、疗效不确定、耐药性严重、性价比差或者违规使用等情况的抗菌药物品种，应当及时采取________、________或________等措施。

7.抗菌药物临床应用应当遵循________、________、________的原则。

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三、选择题（每题2分，共20分）

（一）单选题（每题只有一个正确答案）

1.下列关于非限制使用级抗菌药物的说法，错误的是：（）

A.安全性高，不良反应少

B.价格相对较低

C.细菌耐药性影响较小

D.需经具有高级专业技术职务任职资格医师同意并签名

2.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予哪一级抗菌药物处方权？（）

A.仅非限制使用级

B.非限制使用级和限制使用级

C.非限制使用级、限制使用级及特殊使用级（需经专项培训考核及会诊）

D.仅特殊使用级

3.关于限制使用级抗菌药物的处方权限，以下说法正确的是：（）

A.住院医师即可开具

B.主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师方可开具

C.必须经科室主任同意方可开具

D.无需会诊，只要诊断明确即可开具

（二）多选题（每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）

4.以下哪些属于特殊使用级抗菌药物的特点？（）

A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用

B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药

C.疗效、安全性方面的临床资料较少

D.价格昂贵

E.一般对革兰阳性菌作用强大

5.医疗机构在抗菌药物分级管理中，应当承担的职责包括：（）

A.制定本机构抗菌药物分级管理目录

B.对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训与考核

C.建立抗菌药物处方点评制度

D.组织专家对特殊使用级抗菌药物的会诊

E.定期向卫生健康行政部门报送抗菌药物临床应用情况

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四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述特殊使用级抗菌药物临床应用的基本原则。

2.医师在何种情况下可越级使用抗菌药物？越级使用时有哪些具体要求？

3.请简述药师在抗菌药物分级管理中的主要职责。

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五、案例分析题（共21分）

案例：

患者，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。入院诊断：社区获得性肺炎（重症）。入院查体：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。血常规：WBC15.6×10?/L，N88%。胸部CT示：双肺多发斑片状阴影。

入院后，主管医师（主治医师职称）给予“注射用头孢哌酮舒巴坦钠（2:1）2.0givgttq8h”抗感染治疗。治疗3天后，患者体温仍波动在38.5℃左右，咳嗽、咳痰症状无明显改善。

主管医师考虑患者感染较重，可能存在耐药菌感染，计划将抗菌药物调整为“注射用亚胺培南西司他丁钠0.5givgttq6h”。

问题：

1.该主管医师初始