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8月住院医师规范化培训《急诊科》模拟练习题（含参考答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.尿路感染的感染途径是（）。

A、上行性

B、血行性

C、直接感染

D、淋巴管感染

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：尿路感染的途径包括上行、血行、直接、淋巴管感染途径，因此答案选E。

2.ACEI用于心力衰竭主要的作用是（）。

A、利尿

B、增强心脏收缩力

C、抑制交感神经兴奋

D、延缓心室重塑

E、降低血压

正确答案：D

答案解析：心衰治疗中利尿、扩血管、强心等治疗属于急性期改善症状的治疗，β受体阻滞剂及ACEI的使用属于远期改善预后的治疗。其中，β受体阻滞剂可以抑制交感神经兴奋，而ACEI可延缓心室重塑。

3.下列哪项为糖尿病酮症酸中毒的主要治疗？（）

A、补充体液和电解质，应用胰岛素

B、纠正酸中毒，补充体液和电解质

C、应用中枢兴奋剂及胰岛素

D、纠正酸中毒，应用胰岛素

E、中枢兴奋剂，纠正酸中毒

正确答案：A

答案解析：液体治疗纠正低容量是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。患者脱水通常至少10%。使用小剂量胰岛素可以改善患者高血糖的情况。

4.休克抑制期的微循环改变是（）。

A、动-静脉短路关闭

B、微循环衰竭期

C、直接通道开放

D、微循环扩张期

E、微循环收缩期

正确答案：D

答案解析：休克抑制期即微循环扩张期，此阶段的患者微循环淤血。

5.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列符合的是（）。

A、大多数无器质性心脏病

B、诱发呕吐后发作突然终止或无改变

C、症状渐发渐止

D、心率100次/min，心律绝对规则

E、常伴明显血流动力学障碍

正确答案：E

答案解析：持续性室速会导致心脏不能正常有效地收缩，心输出量降低，常伴有明显的血流动力学障碍和心肌缺血，需药物或电复律才能终止。

6.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是（）。

A、多有白细胞增多及中性粒细胞核右移

B、血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊

C、尿淀粉酶持续升高2～4周

D、血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升

E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

正确答案：E

答案解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：A项，多有白细胞增多及中性粒细胞核左移；B项，血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重；C项，尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响；D项，血清脂肪酶起病后24～72小时上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高，而不是血淀粉酶；E项，CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。

7.对尚未确诊的甲类传染病疑似病人，医疗机构应采取的措施是（）。

A、隔离治疗

B、在指定场所单独隔离治疗

C、强制隔离治疗

D、对疫点进行卫生处理

E、在指定场所进行医学观察

正确答案：B

答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。

8.引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是（）。

A、肾素减少

B、钠摄入减少

C、心钠素增多

D、ADH增多

E、醛固酮增多

正确答案：D

答案解析：抗利尿激素异常分泌综合征是临床最常见的等容量性低钠血症的病因，患者体内存在ADH的不适当分泌，可导致肾集合管重吸收水增多，一方面导致尿液浓缩，尿渗透浓度增高，另一方面导致血液稀释，血钠降低，血渗透浓度降低。

9.下述哪项不符合急性心包炎的临床表现？（）

A、心包叩击音

B、吸气时动脉压下降1.33kPa以上

C、心动图示ST段普遍抬高

D、脉压减小

E、交替脉

正确答案：E

答案解析：A项，在胸骨左缘第三、四肋间隙听到舒张早期附加音，称心包叩击音。B项，可发现奇脉，即吸气时脉搏减弱或消失，呼气时脉搏增强或重视，听诊血压时，可发现呼气期收缩压较吸气期高出1.33kPa以上。C项，因炎症累及和心包渗液压迫心外膜下心肌，产生损伤和缺血，因此心电图显示ST段上抬移位。D项，急性心包填塞时，心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减小。因此答案选E。

10.各观察值均加（或减）同一数后（）。

A、均数不变，标准差改变

B、均数改变，标准差不变

C、两者均不变