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2025年11月住院医师规范化培训《骨科》测试题

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者女，34岁，1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎性骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“人”字型石膏固定。目前仍有缩短畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。X线摄片提示：骨折两断端增白，无骨性联接。应进一步采取的治疗措施是（）。

A、髋“人”字石膏固定

B、小夹板固定扶拐行走

C、改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合

D、加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理

E、切开复位内固定，同时植骨

正确答案：E

答案解析：由题干可知，患肢X线示骨折两断端增白，无骨性联接，且愈合时间超过1年，考虑诊断为骨折不愈合。骨折不愈合，符合切开复位内固定的手术指征。因此答案选E。

2.患者男，38岁，司机，因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。

A、右肾损伤

B、胆囊破裂

C、胰腺断裂

D、十二指肠破裂

E、肝破裂

正确答案：D

答案解析：患者腹部平片显示腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，可见于十二指肠破裂，且患者有外伤史，考虑为外伤所致十二指肠破裂。

3.泌尿系感染最常见的病原菌是（）。

A、革兰阳性球菌

B、革兰阴性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阳性杆菌

E、真菌

正确答案：B

答案解析：泌尿系统最常见的病原菌为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌。

4.胆总管探查指征中，下列不正确的是

A、胆总管扩张

B、明囊萎缩者

C、有梗阻性黄疸病史者

D、胆总管摸到异物或块状物者

E、术中胆囊管造影发现胆管结石

正确答案：B

5.

A、除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引

B、行后路椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定

C、行脊柱前外侧减压，摘除椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定

D、经椎弓根外固定架复位及固定

E、立即给予神经营养药物、脱水，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术

正确答案：C

6.有关“骨关节炎”的论述，下列正确的是（）。

A、患病率随着年龄而增加，女性比男性多见

B、主要病理改变为软骨退行性变性和消失骨赘形成

C、临床表现和X线变化往往不尽一致

D、血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断

E、以上都正确

正确答案：E

答案解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。

7.对于开放性关节损伤的处理，下列哪项是错误的

A、全身及局部应用抗生素

B、关节囊缺损较多无法缝合时，不必利用邻近的软组织拼凑缝合

C、切除失去活力的组织时，要爱惜关节囊

D、术后持续骨牵引或皮肤牵引

E、冲洗关节腔时应从正常皮肤处穿刺

正确答案：B

答案解析：开放性关节伤的处理原则是清创、关节制动和抗感染。关节囊如果长期开放，将发生粘连，造成关节僵直。

8.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的

A、PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似

B、肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右

C、本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位

D、PTC是一项损伤性检查技术

E、PTC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症

正确答案：C

9.伤后患者下肢处于短缩、外展。极度外旋位，可能的骨折是（）。

A、股骨上1/3骨折

B、股骨上中段骨折

C、股骨粗隆间骨折

D、股骨颈骨折

E、股骨髁上骨折

正确答案：C

答案解析：股骨转子间骨折时转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，呈极度外旋状态，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。因此答案选C。

10.门静脉血流占全肝血流的（）。

A、80%～90%

B、60%～80%

C、40%～60%

D、30%～40%

E、10%～30%

正确答案：B

答案解析：正常人全肝血流量每分钟约为1500ml，其中门静脉血占60%～80%，平均为75%；门静脉血流量每分钟约为1100ml。

11.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于（）。

A、右胸骨旁

B、右锁骨上

C、右腋窝中央组

D、右腋窝胸肌组

E、右锁骨下

正确答案：D

答案解析：乳腺癌的转移途径中，淋巴转移最常见，主要侵犯腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结。对于右乳外下象限的乳腺癌，其淋巴转移最初多见于右腋窝胸肌组。

12.患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮