微生物与感染病学：艾滋病毒课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：艾滋病毒课件

01前言

前言作为一名在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得第一次接触艾滋病患者时的复杂心情——既带着对未知病毒的警惕，又被患者眼中的恐惧与无助深深触动。这些年，随着对HIV（人类免疫缺陷病毒）认知的深入，我愈发意识到：艾滋病不仅是一种医学问题，更是一场需要全社会参与的“健康保卫战”。

从全球数据看，截至2023年，联合国艾滋病规划署（UNAIDS）统计显示，全球约有3900万HIV感染者，每年新增130万例；我国疾控中心数据则提示，国内现存HIV感染者约120万，且青年学生、老年群体感染率呈上升趋势。病毒通过性传播、血液传播、母婴传播三大途径持续蔓延，而更棘手的是，约15%的感染者因无症状或羞于检测，处于“隐性感染”状态，成为潜在传播源。

前言HIV的特殊性在于，它攻击人体免疫系统的核心——CD4+T淋巴细胞，逐渐摧毁机体的防御屏障，最终导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。从感染到发病，短则2-3年，长则10余年，这期间的“窗口期”“潜伏期”“临床期”各有特点，护理工作需贯穿全程：既要控制机会性感染、延缓病情进展，更要关注患者的心理重建与社会融入。

今天，我想通过一个真实病例，与大家分享HIV感染者护理的全流程思考——从评估到干预，从治疗配合到人文关怀，或许能让我们更理解：对抗艾滋病，医学技术是武器，而“人”的温度，才是治愈的底色。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，急诊转诊来一位28岁的男性患者，小陈。他蜷在平车上，额头覆着湿毛巾，呼吸急促。陪他来的是大学室友小王，欲言又止：“他发烧快1个月了，吃退烧药就退，停药又烧，最近还总说乏力、喉咙痛……我们查了百度，他非说自己是感冒，但我觉得不对劲……”接过病历，主诉很明确：“反复发热伴咽痛、体重下降1月余”。追问现病史，小陈支支吾吾：“大概3个月前有过一次无保护性行为……”这句话像根刺，瞬间绷紧了我们的神经——这是典型的HIV暴露史。进一步查体：体温38.9℃，口腔可见白色膜状物（鹅口疮），颈部可触及2枚花生米大小淋巴结，质韧、无压痛；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；腹软无压痛，肝脾未触及。体重较3月前下降8kg（原65kg，现57kg）。123

病例介绍实验室检查结果48小时后出来：HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性；CD4+T淋巴细胞计数182个/μL（正常500-1600），病毒载量（HIVRNA）12.3万拷贝/mL；血常规提示白细胞3.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例降低；痰涂片找到耶氏肺孢子菌包囊——这是艾滋病期典型的机会性感染。

小陈的病例，正是HIV从“潜伏期”进展至“临床期”的缩影：感染初期无明显症状（急性期可能被忽略），随着CD4细胞持续下降，免疫系统崩溃，机会性感染（如肺孢子菌肺炎、鹅口疮）和肿瘤（如卡波西肉瘤）接踵而至。他的治疗与护理，将是一场“抗毒”与“护人”的双重战役。

03护理评估

护理评估面对小陈这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，这是制定个性化护理方案的基础。

健康史评估23145家族史：父母体健，否认传染病史。既往史：体健，无慢性疾病或手术史；高危行为：3月前无保护性行为（性伴侣身份不明），无输血或静脉吸毒史；治疗史：从未接受过抗反转录病毒治疗（ART），发热期间自行服用“布洛芬”“阿莫西林”（无效）；通过与小陈、家属及接诊医生沟通，梳理出关键信息：

身体状况评估除了体温、体重等基础指标，重点关注机会性感染的“信号”：

感染部位：口腔（鹅口疮）提示白色念珠菌感染；肺部（肺孢子菌肺炎）可能导致呼吸困难；需警惕是否合并结核（咳嗽、盗汗）或弓形虫脑病（头痛、意识改变）；

营养状态：体重下降12.3%（超过10%即提示重度营养风险），血清白蛋白32g/L（正常35-50），存在蛋白质-能量营养不良；

皮肤黏膜：全身皮肤无皮疹或出血点（暂未出现卡波西肉瘤），但需每日观察；

用药耐受性：后续ART药物可能引起胃肠道反应（恶心、腹泻）、肝毒性（转氨酶升高）等，需提前评估基线肝肾功能。

心理社会状况评估这是最容易被忽视却最关键的部分。小陈入院时眼神躲闪，多次问：“护士，我是不是快死了？”“我爸妈要是知道了，怎么活？”“同学会不会嫌弃我？”这些问题背后，是恐惧、自责与病耻感的交织。

情绪状态：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）得分52分（轻度抑郁）；

社会支持：室友小王始终陪伴，态度关切；父母在外地打工，尚未告知病情（小陈强烈要求“暂时保密”）；

认知水平：对HIV传播途径、治疗手段了解仅停留在“绝症”“传染”层面，存在“