微生物与感染病学：肺吸虫课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：肺吸虫课件

01前言ONE

前言作为感染科的护理工作者，我常感慨微生物与人类的“博弈”从未停止。在众多经食物传播的寄生虫病中，肺吸虫病（并殖吸虫病）是让我印象深刻的一类——它不仅涉及微生物学的复杂生命周期，更与患者的生活习惯、地域文化紧密交织。记得刚入行时，带教老师指着显微镜下的肺吸虫虫卵说：“这些小虫子的‘旅程’可复杂了——从淡水螺到溪蟹、蝲蛄，再到人，每一步都藏着人类对自然的‘误读’。”

肺吸虫的病原体是并殖吸虫属的多种吸虫，我国以卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫为主。它们的生活史依赖“中间宿主链”：虫卵随患者痰液或粪便入水，孵化成毛蚴，侵入淡水螺（第一中间宿主）发育为尾蚴；尾蚴再侵入淡水蟹、蝲蛄（第二中间宿主）形成囊蚴。若人食用未煮熟的蟹或蝲蛄，囊蚴在小肠脱囊，幼虫穿过肠壁进入腹腔，再经膈肌入肺，最终发育为成虫——这个过程短则数周，长则数月，幼虫还可能“迷路”至脑、皮下等部位，导致多器官受累。

前言近年来，随着“猎奇饮食”和山区旅游增多，非流行区的散发病例逐渐增加。作为护理人员，我们不仅要掌握疾病的病理机制，更要从“人”的角度出发，关注患者的生活背景、心理状态，才能提供精准的护理。接下来，我将结合临床真实病例，与大家分享肺吸虫病的护理实践。

02病例介绍ONE

病例介绍记得2022年秋天，门诊来了位45岁的张先生。他捂着右胸，眉头紧蹙：“护士，我咳嗽快两个月了，最近还咳血，晚上发热，人瘦了十多斤……”简单询问后得知，张先生是浙江山区的猎户，平时爱用高度酒泡“石蟹”（当地溪蟹）下酒，“想着酒能杀菌，生腌的蟹肉嫩，吃了十几年都没事。”查体：体温37.8℃，呼吸22次/分，右下肺可闻及细湿啰音；血常规提示嗜酸性粒细胞百分比18%（正常0.5%-5%）；血清肺吸虫抗体IgG阳性；胸部CT显示右肺下叶有多个囊性结节，部分可见“隧道征”——这是幼虫移行的典型表现。结合流行病学史和检查结果，确诊为“卫氏并殖吸虫病（肺型）”。住院后，张先生接受了吡喹酮驱虫治疗，但仍有间断胸痛、夜间盗汗，且因担心“传染病”被家人嫌弃，情绪低落。他的案例像一面镜子，照见了肺吸虫病护理的多维度需求：从症状管理到心理支持，从疾病教育到生活方式干预，环环相扣。

03护理评估ONE

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多层面展开，既要抓住疾病特征，也要关注个体差异。

健康史评估流行病学接触史：重点询问生食/半生食淡水蟹、蝲蛄史（张先生明确有生腌溪蟹习惯）；是否接触过疫水（如用溪水直接漱口）。

病程与治疗史：咳嗽持续时间（2个月）、痰液性质（初期白色黏痰，近1周带血丝）、发热规律（午后低热）；院外是否自行用药（曾服用“止咳药”，无效）。

身体状况评估呼吸系统：咳嗽频率（夜间加重）、咯血程度（每日约5-10ml，色鲜红）；胸痛性质（针刺样，深吸气时加剧）；呼吸频率（静息状态22次/分，活动后28次/分）。全身症状：体重2个月下降5kg（基线65kg，现60kg）；夜间盗汗（需更换睡衣）；食欲减退（每日进食量约平时1/2）。辅助检查：除前述血常规、CT外，痰涂片未找到抗酸杆菌（排除结核），但可见嗜酸性粒细胞增多；肝肾功能正常（吡喹酮需经肝脏代谢，需监测）。

心理社会状况评估认知水平：张先生认为“咳嗽是感冒没好”，对肺吸虫病一无所知，甚至担心“会传染给家人”。情绪状态：因长期不适和治疗费用（自费）焦虑，自述“晚上睡不着，总琢磨是不是得了肺癌”；与妻子沟通减少（担心传染），女儿在外地上学，支持系统薄弱。社会支持：家庭经济主要依赖他打零工，住院后收入中断，妻子需照顾家中老人，陪伴时间有限。

04护理诊断ONE

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：2低效性呼吸型态与肺组织炎症、幼虫移行导致的通气/血流比例失调有关（依据：呼吸频率增快、胸痛限制深呼吸）。3急性疼痛（胸痛）与肺组织损伤、胸膜受累有关（依据：患者主诉针刺样胸痛，VAS评分4分）。4营养失调：低于机体需要量与长期食欲减退、疾病消耗增加有关（依据：体重下降、血清前白蛋白180mg/L＜正常200-400mg/L）。5焦虑与疾病诊断不明、担心预后及经济负担有关（依据：睡眠障碍、反复询问“能不能治好”）。6知识缺乏（特定疾病）与未接触过肺吸虫病相关知识、信息获取不足有关（依据：不清楚感染途径、治疗配合度低）。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。针对张先生的情况，我们制定了以下目标并实施措施：

目标1：患者2日内呼吸频率降至18-2