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2026年医疗卫生系统招聘考试（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）需机械通气，医生优先选择的肺保护性通气策略是（）

A.高潮气量（12ml/kg）

B.低潮气量（6ml/kg）联合呼气末正压（PEEP）

C.持续正压通气

D.加速频率调节

2、重症患者出现急性肾损伤（AKI），实验室检查中最早升高的指标是（）

A.血肌酐

B.尿量（0.5ml/kg/h）

C.血尿素氮

D.尿蛋白定量

3、患者术后出现烦躁不安，医生首选的静脉镇静药物是（）

A.丙泊酚

B.瑞芬太尼

C.右美托咪定

D.芬太尼

4、重症肺炎合并多器官功能障碍综合征（MODS），抗生素经验性治疗的关键是（）

A.单药覆盖革兰氏阳性菌

B.联合万古霉素和碳青霉烯类

C.早期覆盖肺炎链球菌和流感嗜血杆菌

D.长期使用广谱抗生素

5、急性肺水肿患者经利尿剂治疗后，复查血气分析显示pH7.35、PaCO?42mmHg、PaO?55mmHg，最可能的并发症是（）

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒

6、重症患者营养支持中，肠内营养（EN）优于肠外营养（PN）的机制是（）

A.减少肠道细菌移位

B.维持肠道屏障功能

C.降低代谢性酸中毒风险

D.提高蛋白质合成效率

7、患者机械通气时出现氧合指数（PaO?/FiO?）300-500mmHg，符合（）

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.胸腔分隔综合征

D.急性肺水肿

8、重症患者出现气压伤时，禁止采取的操作是（）

A.立即停止机械通气

B.改为头低脚高位

C.避免用力咳嗽

D.高流量吸氧

9、重症感染患者使用糖皮质激素时，需监测的指标不包括（）

A.血糖水平

B.血压

C.感染控制情况

D.血肌酐

10、急性心肌梗死合并心源性休克时，首选的升压药物是（）

A.多巴胺

B.硝普钠

C.艾司洛尔

D.美托洛尔

11、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期氧疗首选哪种方式？

A.高浓度氧疗（＞60%）

B.无创正压通气（CPAP）

C.高流量氧疗（＞6L/min）

D.氧饱和度＞90%即可停止

12、重症肺炎合并β-内酰胺类过敏时，首选的抗生素是？

A.氟喹诺酮类

B.碳青霉烯类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

13、关于俯卧位通气在ARDS中的应用，错误的是？

A.每日＞16小时

B.采用头高脚低30°体位

C.每次持续≥4小时

D.需监测压疮和管道移位

14、重症急性胰腺炎最严重的并发症是？

A.胰腺坏死

B.胰性脑病

C.胰周脓肿

D.肝功能衰竭

15、机械通气患者出现呼吸窘迫时，首选的呼吸机模式是？

A.压力支持通气（PSV）

B.呼吸末正压（PEEP）

C.间歇指令通气（TIRIL）

D.压力控制通气（PCV）

16、重症患者镇静药物使用原则不包括？

A.优先选择短效药物

B.最低有效剂量

C.镇痛优先于镇静

D.监测肝肾功能

17、动态血压监测的适用时间为？

A.患者清醒且能配合

B.每日3次晨起测量

C.血压波动＞20%时

D.长期卧床患者

18、急性肺水肿最常见病因是？

A.心力衰竭

B.慢性阻塞性肺病（COPD）

C.胃食管反流

D.过敏反应

19、呼吸机撤离指征不包括？

A.氧合指数＞150mmHg

B.氧流量≤5L/min

C.氧合指数＞200mmHg

D.意识评分≥14分

20、重症患者使用呼吸机时，潮气量（TidalVolume）的合理范围是？

A.5-8ml/kg

B.8-10ml/kg

C.10-15ml/kg

D.15-20ml/kg

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、机械通气患者氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHg时，首选的呼吸支持模式是（）

A.CPAP

B.PRVC

C.同步间歇指令通气（SIMV）

D.压力支持通气（PSV）

E.呼吸末正压（PEEP）

22、俯卧位通气（PRonePositioning）的主要作用不包括（）

A.降低PaO2/FiO2

B.改善单侧肺通气

C.促进分泌物引流

D.减少胸腔积液

E.缩小肺泡-间质间距

23、重症患者镇静药物选择时，应优先考虑（）

A.苯二氮?类