生理学奥秘探索：气道阻力调节课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-16XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学奥秘探索：气道阻力调节课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我从事呼吸科护理工作已近十年，至今仍记得第一次独立值夜班时遇到的场景：凌晨三点，急救室推进来一位28岁的男性患者，蜷坐在推床上，双手撑着膝盖，呼吸声像拉风箱般刺耳。他妻子哽咽着说：“他哮喘犯了，喷了两次沙丁胺醇都不管用……”当时我看着监护仪上飙升的呼吸频率（36次/分）、逐渐下降的血氧饱和度（88%），心里既着急又困惑——同样是哮喘发作，为什么有的患者对药物反应快，有的却进展迅速？后来跟着带教老师深入学习气道阻力调节的生理学机制，我才明白：气道阻力就像气管里的“隐形阀门”，它的动态变化不仅关乎呼吸顺畅与否，更是我们制定护理策略的关键“密码”。

今天，我想以一个真实病例为线索，和大家一起揭开气道阻力调节的生理学奥秘，探讨如何将这些知识转化为临床护理的“工具箱”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年深秋，我在呼吸科病房管过一位让我印象深刻的患者——52岁的李女士。她因“反复喘息、气促5年，加重伴夜间不能平卧3天”入院。李女士是纺织厂质检员，有20年棉絮接触史，5年前确诊为支气管哮喘，平时规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，控制尚可。但近3天因车间更换新批次棉絮，她开始出现喉间哮鸣，白天爬2层楼就喘，夜间只能半卧位入睡，自行增加吸入剂次数后症状未缓解，家属紧急送医。

入院时查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?92%（鼻导管吸氧2L/min）；急性病容，口唇轻度发绀，辅助呼吸肌参与呼吸（可见锁骨上窝、肋间隙凹陷），双肺满布呼气相哮鸣音；肺功能检查提示：FEV?（第一秒用力呼气容积）占预计值55%，FEV?/FVC（用力呼气容积比值）68%（低于70%），支气管激发试验阳性。

病例介绍李女士的情况正是气道阻力异常升高的典型表现——当气道平滑肌痉挛、黏膜水肿、分泌物阻塞时，气流通过气道的“阻力”激增，就像水管被捏住了大半，患者必须用更大的力气呼吸，却依然“吸不够气”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，我们的第一步是系统评估气道阻力升高的“诱因-表现-影响”链条。护理评估不仅要“看表面”，更要“找根源”。

主观资料李女士自述：“这两天喘气像被人掐着脖子，夜里躺着更难受，只能靠着枕头。”追问诱因，她提到“车间新棉絮味道更刺鼻，打喷嚏、揉眼睛的情况比以前多”；既往史中，她有过敏性鼻炎史，对尘螨过敏，否认吸烟史；心理状态方面，她反复说：“会不会发展成呼吸衰竭？我还得上班供孩子读大学呢。”焦虑情绪明显。

客观资料生命体征与症状：呼吸频率增快（28次/分，正常12-20次/分），心率代偿性增快（112次/分），血氧饱和度偏低，双肺广泛哮鸣音（哮鸣音本质是气流通过狭窄气道产生的湍流音）；

辅助检查：肺功能提示阻塞性通气功能障碍（FEV?/FVC降低），血气分析示PaO?82mmHg（正常95-100mmHg），PaCO?38mmHg（正常35-45mmHg），提示Ⅰ型呼吸衰竭早期；

用药与治疗反应：入院前自行增加吸入剂剂量但效果差，可能与药物吸入方法不正确（未深吸气后屏气）或气道高反应性持续加重有关。

关键评估点——气道阻力的动态监测我们给李女士佩戴了便携式峰流速仪（PEF），每2小时监测一次。入院时PEF仅为200L/min（她平时的最佳值是450L/min），这直接反映了气道阻力的升高程度——峰流速越低，气道阻力越高。同时，观察她的“三凹征”（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是否加重，这是判断气道阻塞严重程度的重要体征。

通过评估，我们梳理出一条清晰的路径：过敏原（棉絮）→气道黏膜炎症反应（肥大细胞脱颗粒、组胺释放）→气道平滑肌痉挛+黏膜水肿→气道阻力↑→通气功能障碍→缺氧+焦虑。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断，每个诊断都紧扣“气道阻力调节异常”的核心问题：

低效性呼吸型态：与气道阻力增高导致的通气障碍有关依据：呼吸频率28次/分，辅助呼吸肌参与呼吸，PEF200L/min（预计值60%）。

气体交换受损：与气道阻塞、通气/血流比例失调有关依据：SpO?92%（吸氧状态下），PaO?82mmHg，双肺哮鸣音。

焦虑：与呼吸困难反复、担心疾病预后有关依据：反复询问“会不会危险”“什么时候能好”，入睡困难。

4.知识缺乏（特定的）：缺乏正确使用吸入装