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严重急性呼吸综合征防控指南（2025版）

严重急性呼吸综合征（SARS）是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，具有强传染性、高致病性特点。鉴于全球传染病防控形势变化及病原体可能的变异趋势，结合近年公共卫生应急管理经验与科技进展，现制定本防控指南，重点围绕监测预警、社区防控、医疗救治、重点人群保护等核心环节，明确操作规范与技术要点。

一、病原体特性与流行规律认知

SARS-CoV属冠状病毒科β属，包膜单股正链RNA病毒，对紫外线、热（56℃30分钟）及含氯消毒剂敏感。病毒潜伏期通常为2-7天，最长可达10天，潜伏期即具传染性，发病后3-5天传染性最强。主要传播途径包括：飞沫传播（与患者近距离接触，咳嗽、打喷嚏产生的飞沫直径＞5μm）、接触传播（接触被病毒污染的物体表面后触摸眼鼻口）、气溶胶传播（在封闭或通风不良环境中，飞沫核（直径≤5μm）长时间悬浮形成）。

近年研究发现，SARS-CoV可能存在环境存活能力增强的变异株（如某些刺突蛋白突变株），在塑料表面存活时间可延长至72小时，不锈钢表面延长至48小时，需针对性调整环境消毒策略。流行特征方面，SARS疫情多呈聚集性暴发，冬春季节（12月至次年3月）因人群室内活动增加、空气流通差，传播风险显著升高；医疗机构、养老院、学校等人员密集场所为高风险区域。

二、监测预警体系建设

监测预警是早期发现疫情的关键，需构建“多源数据融合、分级响应”的监测网络，具体包括：

1.医疗机构监测：二级及以上医院发热门诊、呼吸科门诊需严格执行“逢热必登、逢疑必检”，对体温≥37.3℃或有干咳、乏力、呼吸困难等症状患者，2小时内通过传染病报告信息管理系统（大疫情平台）上报，并采集咽拭子/鼻拭子进行SARS-CoV核酸检测（采用国家药监局批准的实时荧光RT-PCR试剂，靶标为ORF1ab和N基因）。检测结果阳性者，4小时内完成网络直报，同时将样本送省级疾控中心复核。

2.社区网格监测：以街道（乡镇）为单位，依托社区卫生服务中心、村卫生室建立“1+N”监测点（1个中心监测点+N个社区哨点），由家庭医生团队每周对65岁以上老年人、慢性病患者等重点人群开展症状筛查，发现2例及以上发热或呼吸道症状聚集性病例（7天内同一社区/单位≥5例），立即启动流行病学调查。

3.环境监测：在机场、火车站、农贸市场等高人流场所，每周采集公共区域表面（电梯按钮、门把手、座椅扶手）、污水样本进行病毒核酸检测。若污水样本连续2次检测阳性（间隔48小时），提示该区域存在隐性传播风险，需扩大人群筛查范围。

4.智能预警平台：整合医疗机构就诊数据、药店退热止咳药销售数据、气象数据（湿度、温度）及病毒变异监测数据，通过人工智能模型（如LSTM时间序列预测模型）建立预警阈值：当7日移动平均核酸阳性率≥0.5%、发热门诊就诊量环比增长≥30%、污水阳性率≥10%时，触发黄色预警；阳性率≥1%、就诊量增长≥50%、污水阳性率≥20%时，触发红色预警，启动应急响应。

三、社区防控策略与实施

社区是阻断传播链的关键防线，需根据疫情风险等级（低风险、中风险、高风险）采取差异化防控措施：

（一）低风险社区（近14天无本地病例）

以“预防为主”为核心，重点落实：

-公共场所管理：商场、超市、影院等人员密集场所严格执行“扫码（健康码+行程码）、测温、戴口罩”，每2小时通风1次（每次≥30分钟），每日对高频接触表面（电梯按钮、收银台）消毒2次（使用500mg/L含氯消毒液）。

-重点场所防控：学校需每日晨午检，记录学生体温及呼吸道症状；托幼机构增加玩具、餐具消毒频次（每日3次）；养老院实行“非必要不探视”，确需探视者需提供48小时内核酸阴性证明并全程佩戴N95口罩。

-健康宣教：通过社区公告栏、微信群、短视频平台（如社区自制科普动画）普及“勤洗手、戴口罩、少聚集”核心信息，每月开展1次防控演练（如模拟发热患者转运流程）。

（二）中风险社区（近14天有1-2例本地病例，传播链基本清晰）

启动“精准管控+扩大筛查”模式：

-风险区域划定：以病例居住小区、工作单位为中心，划定半径500米的管控区，实行“人不出区、错峰取物”；周边1公里范围为防范区，限制聚集性活动（如广场舞、集市）。

-核酸筛查策略：管控区内全体居民3天2检（间隔24小时），防范区5天3检，优先采用10混1采样，阳性混管立即追阳（单人单管复检）。

-人员流动管理：管控区居民非就医等必要情况不得外出，就医需由社区安排专车闭环转运；防范区居民离开需持48小时内核酸阴性证明，限制前往高风险场所（如KTV、网吧）。

（三）高风险社区（近14天有≥3例本地病例，传播链不清晰或出现社