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养老机构医务室药品管理制度及流程

一、药品管理组织架构与职责划分

为保障养老机构老年人用药安全，医务室需建立三级管理体系，明确各岗位在药品全生命周期管理中的权责，确保制度落地可追溯、责任可追究。

（一）管理小组构成

由医务室负责人（具备执业医师或执业药师资格）任组长，设药品管理员（持药士及以上资格）1名，护理部药品督导员（注册护士）1名，共同组成药品管理小组。

（二）岗位职责

1.医务室负责人：统筹药品管理制度制定与修订，监督各环节执行；审批药品采购计划，定期抽查药品储存环境及质量；组织药品安全事件应急处置，每季度向机构管理层汇报药品管理情况。

2.药品管理员：具体负责药品采购、验收、储存、盘点及近效期药品预警；维护温湿度监测系统，记录储存环境数据；核对调配处方合法性，监督高危药品使用；建立药品管理档案，确保全流程可追溯。

3.护理部药品督导员：监督护理员药品发放过程，核查老年人用药依从性；收集用药不良反应信息并反馈至医务室；参与老年人用药教育，指导护理员掌握特殊药品（如胰岛素、吸入剂）使用方法。

二、药品采购与验收管理规范

（一）采购环节控制

1.供应商资质审核：仅从具备《药品经营许可证》《营业执照》及GSP认证的合法企业采购，每年度重新核查资质文件（留存复印件并标注有效期）。严禁从个人、无资质企业或网络平台采购药品。

2.采购计划制定：每月25日前，药品管理员根据老年人慢性病用药需求（如降压药、降糖药）、季节高发疾病用药（如呼吸道感染药）及库存动态（安全库存量为15日用量），编制《月度药品采购计划》，经医务室负责人审批后执行。急救药品（如硝酸甘油、肾上腺素）实行“零库存预警”，库存低于3日用量时立即补货。

3.特殊药品采购：精神类药品（如地西泮）、毒性药品（如洋地黄毒苷）需单独备案，凭医疗机构专用处方采购，单次采购量不超过15日用量，禁止超量储备。

（二）验收标准与流程

1.到货验收时限：药品到货后30分钟内完成验收，冷藏药品（如胰岛素）需在15分钟内完成。

2.验收内容：

-资质核对：查验随货同行单（加盖供应商公章）、药品检验报告（生物制品需批签发证明）；

-外观检查：核对药品名称、规格、批号、有效期（距失效期不少于6个月）、生产企业、批准文号，检查包装是否完整（无破损、污染、渗液），标签是否清晰（含通用名、适应症、用法用量）；

-特殊药品核查：精神类、毒性药品需双人核对数量并签字，登记《特殊管理药品验收台账》。

3.不合格药品处理：对包装破损、批号不清、近效期（距失效期≤3个月）或无合法证明文件的药品，当场拍照留证，填写《不合格药品拒收记录表》，24小时内联系供应商退换。

三、药品储存与养护管理要求

（一）储存环境标准

1.温湿度控制：

-常温库（10℃-30℃）：存放片剂、胶囊等常规口服药；

-阴凉库（≤20℃）：存放生物制品（如乙肝疫苗）、中成药（如藿香正气水）；

-冷藏库（2℃-8℃）：存放胰岛素、人血白蛋白等需冷链保存药品；

-各库区每日上午9:00、下午15:00记录温湿度（使用自动监测设备，异常时10分钟内报警并启动应急措施，如开启空调、备用冰箱）。

2.分区分类存放：

-按用途分：内服药与外用药分架（间距≥30cm），外用药区标注“外”字警示；

-按管理类别分：处方药与非处方药分区，特殊管理药品（精神类、毒性药品）专柜加锁（双人双锁）；

-按效期分：近效期药品（距失效期≤6个月）单独存放并标注黄色标识，近效期≤3个月的标注红色标识，暂停发放。

（二）日常养护规范

1.每周进行一次药品外观检查，重点关注片剂是否受潮、胶囊是否软化、注射液是否浑浊或沉淀；

2.冷藏药品每日检查冰箱运行状态，记录开门次数（避免频繁开启导致温度波动）；

3.中药饮片需定期翻晒（梅雨季节每周1次），防止虫蛀、霉变，易串味药品（如麝香）单独密封存放。

四、药品调配与发放操作流程

（一）处方审核与调配

1.处方合法性审核：仅接收注册医师开具的电子或手写处方（需注明患者姓名、年龄、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名及日期），特殊管理药品需使用专用处方（红色）。禁止无处方调配，禁止超剂量调配（一般不超过7日用量，慢性病可延长至14日）。

2.双人核对制度：调配人员完成药品称量/取药后，需由第二人（药品管理员或值班医师）核对以下内容：

-患者信息（姓名、床号）与处方一致；

-药品名称、规格、数量与处方一致（如“氨氯地平5mg”与“氨