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劳动争议调解协议书范例

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【劳动争议调解协议书范例】

调解编号：〔YYYY〕第XXX号

当事人：

申请人（劳动者）：

姓名：[申请人姓名]

性别：[男/女]

民族：[民族]

出生日期：[YYYY年MM月DD日]

身份证号码：[此处省略，实际签订时需填写完整]

住址：[详细住址]

联系电话：[此处省略，实际签订时需填写]

原工作单位：[被申请人单位全称]

职务/岗位：[原任职务/岗位]

被申请人（用人单位）：

单位名称：[单位全称]

统一社会信用代码：[此处省略，实际签订时需填写完整]

法定代表人/主要负责人：[姓名]职务：[职务]

单位地址：[单位注册地址或主要经营地址]

委托代理人：[姓名]职务：[职务]联系电话：[此处省略，实际签订时需填写]

（如无委托代理人，此栏可删除或注明“无”）

调解机构：[XX市XX区/县]劳动人事争议调解委员会

调解员：[调解员A姓名]、[调解员B姓名]（如有）

案由：关于[申请人姓名]与[被申请人单位名称]因[例如：解除劳动合同经济补偿、工资支付、社会保险缴纳等，请具体填写]发生的劳动争议。

协议事项：

一、争议简述：

申请人[申请人姓名]因[简述争议基本事实和理由，例如：于YYYY年MM月DD日被被申请人解除劳动合同，认为解除程序不合法/经济补偿标准过低；或：被申请人未足额支付YYYY年MM月份工资等]，双方未能协商一致，遂向本调解机构申请调解。

二、调解请求与争议焦点（简述）：

1.申请人主要请求：[例如：请求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金XX元；请求支付拖欠工资XX元及经济补偿金XX元等]。

2.双方争议焦点：[例如：解除劳动合同的合法性问题；工资计算标准问题；加班事实认定问题等]。

三、经调解，双方当事人在平等自愿、协商一致的基础上，达成如下协议：

1.关于[具体争议事项一，例如：解除劳动合同的经济补偿/赔偿金问题]：

被申请人[单位全称]同意于本协议生效之日起[例如：五个工作日内]，一次性向申请人[申请人姓名]支付[例如：解除劳动合同经济补偿金/赔偿金]共计人民币[金额大写]元（￥[金额小写]元）。此款项为双方就本事项达成的最终、一次性解决方案。

2.关于[具体争议事项二，例如：未结工资/奖金/加班费问题]：

被申请人[单位全称]确认尚欠申请人[申请人姓名][例如：YYYY年MM月份工资/截至YYYY年MM月DD日的加班费]共计人民币[金额大写]元（￥[金额小写]元）。被申请人同意于本协议生效之日起[例如：五个工作日内]，将上述款项一次性支付给申请人。

3.关于[具体争议事项三，例如：社会保险/公积金补缴问题]：

（如涉及）双方确认，被申请人[单位全称]应按国家及地方相关规定，为申请人[申请人姓名]补缴[例如：YYYY年MM月至YYYY年MM月]期间的[社会保险/住房公积金]。双方应于本协议生效之日起[例如：十个工作日内]相互配合，提供必要材料，共同前往社保/公积金经办机构办理补缴手续。所需补缴的单位部分费用由被申请人承担，个人部分费用由申请人承担，申请人应于被申请人通知的期限内将个人承担部分交予被申请人，或按社保/公积金机构要求自行缴纳。若因政策原因或申请人个人原因导致无法补缴的，双方可协商其他解决方式或互不追究。

4.关于双方劳动关系存续期间其他权利义务的约定：

申请人[申请人姓名]确认，双方劳动关系已于[YYYY年MM月DD日]解除/终止。除本协议明确约定的款项和义务外，申请人自愿放弃基于双方劳动关系存续期间及解除/终止所产生的任何其他权利（包括但不限于继续履行劳动合同、支付其他工资、奖金、津贴、补贴、未休年休假工资、高温补贴、竞业限制补偿、其他经济补偿或赔偿金等），不再就双方劳动关系的建立、履行、变更、解除或终止等事宜向被申请人提出任何新的主张、申请或要求。

5.款项支付方式：

上述协议款项（如有多项，请列明具体是哪几项的合计）应支付至申请人指定的以下银行账户：

户名：[申请人姓名]

开户行：[银行名称及支行名称]

账号：[银行账号]

（或：双方约定以现金方式支付，申请人出具收款收据。）

6.保密与不滋扰条款（可选）：

双方承诺，对本协议内容及因本次争议知晓的对方商业秘密或个人隐私予以保密，不得向任何第三方泄露（法律法规另有规定或为履行本协议所必需的除外）。双方亦不得再以任何方式（包括但不限于通过社交媒体、信访、举报等）就本次争议事项及本协议内容相互指责、滋扰对方或影响对方声誉、正常经营/生活秩序。

四、协议的履行：

1.双方均应自觉遵守并严格履行本协议约定的各项义务。

2.若被申请人未按本协议约定期限足额支付上述款项，则每逾期一日，应按未支付金额的[例如：万分之五]向申请人支付逾期付款违约金，