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手术室常见基本技能操作评分标准

一、引言

手术室是医院感染控制的重点区域，各项操作的规范性直接关系到患者安全与手术成败。为进一步提升手术室护理人员及实习进修人员的基础操作技能水平，统一操作标准，确保医疗质量，特制定本手术室常见基本技能操作评分标准。本标准旨在为日常培训、考核及质量控制提供客观、量化的依据，促进操作的规范化、标准化。

二、手卫生操作评分标准

项目总分：100分合格线：80分

（一）操作前准备（15分）

1.着装规范，符合手术室要求，指甲修剪平整，无佩戴饰物。（5分）

*未按规定着装，一处不符合要求扣2分。

*指甲过长或有饰物佩戴，扣3分。

2.准备合格的速干手消毒剂或流动水洗手设施，取用方便。（5分）

*未准备或准备物品不合格，扣5分。

3.明确手卫生指征，知晓何时应执行手卫生。（5分）

*指征不明确，回答错误或含糊不清，扣3-5分。

（二）操作过程（70分）

1.流动水洗手（若采用）：

*湿润双手，取适量皂液。（5分）

*未湿润直接取皂液，扣2分。

*严格按照“七步洗手法”步骤揉搓，每个步骤不少于15秒，范围包括双手、手腕及前臂下1/3。（30分）

*揉搓步骤遗漏或顺序错误，每处扣5分。

*揉搓时间不足，扣5-10分。

*揉搓范围不够，扣5-10分。

*流动水彻底冲洗干净，无皂液残留。（10分）

*冲洗不彻底，有可见皂液残留，扣5分。

2.手消毒剂使用（若采用）：

*取足量速干手消毒剂于掌心，确保覆盖双手所有皮肤。（15分）

*剂量不足，扣5分。

*未完全覆盖，扣5-10分。

*按照“七步洗手法”步骤揉搓至手部干燥。（15分）

*揉搓步骤不正确或时间不足导致未完全干燥，扣5-15分。

（三）操作后处理（15分）

1.洗手后，用无菌巾或一次性擦手纸擦干双手，从指尖向上臂方向。（8分）

*擦拭方向错误或使用非无菌/清洁擦干物，扣5分。

2.保持双手在胸前，肘部屈曲，远离身体，避免再次污染。（7分）

*洗手后双手放置位置不当，或接触非无菌物品，扣3-7分。

三、无菌技术基本操作评分标准（以无菌包打开为例）

项目总分：100分合格线：80分

（一）操作前准备（20分）

1.着装符合无菌操作要求（洗手衣、口罩、帽子、必要时无菌手套）。（5分）

*着装不规范，一处不符合扣2分。

2.评估操作环境：清洁、宽敞，符合无菌操作区域要求。（5分）

*环境选择不当，扣5分。

3.检查无菌包：名称、灭菌日期、灭菌指示胶带变色是否合格，包装是否完整、干燥、无破损。（10分）

*未检查或检查项目不全，每项扣2分；包布潮湿、破损或灭菌不合格仍使用，此项不得分。

（二）操作过程（70分）

1.将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上。（5分）

*放置不稳或台面不符合要求，扣3分。

2.解开系带，妥善放置，不跨越无菌区。（10分）

*系带污染无菌包内面或跨越无菌区，扣5-10分。

3.依次打开无菌包的外侧面、左右侧面，最后打开内侧面，注意手不可触及包布内面及无菌物品。（30分）

*开包顺序错误，扣5分；手触及包布内面或无菌物品，扣10-20分；包布边缘未内折，扣5分。

4.若需将包内物品移至无菌盘或无菌容器内，应用无菌持物钳/镊夹取，不可跨越无菌区。（15分）

*未使用无菌持物钳/镊或跨越无菌区，扣10-15分。

5.包内物品未用完，按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。（10分）

*未正确折叠或未注明开包信息，扣5分；信息错误，扣5分。

（三）操作后处理（10分）

1.整理用物，污染物品按规定处理。（5分）

*用物处理不当，扣3-5分。

2.操作台面清洁。（5分）

*台面未清洁，扣5分。

四、穿无菌手术衣与戴无菌手套评分标准

项目总分：100分合格线：80分

（一）操作前准备（20分）

1.已完成外科手消毒，双手保持在胸前无菌区域。（5分）

*手卫生不合格或双手位置不当，此项不得分。

2.检查手术衣包：灭菌合格、包装完好、干燥。（5分）

*未检查或检查不合格仍使用，扣5分。

3.检查无菌手套：型号合适、灭菌合格、包装完好、无破损。（10分）

*未检查或检查不合格仍使用，扣5-10分。

（二）穿无菌手术衣（40分）

1.取出无菌手术衣，选择宽敞区域站立，双手提住衣领两角，将手术衣轻轻抖开，注意衣内面朝向自己，勿使手术衣触碰到非无菌物品。（10分）

*抖衣动作过大污染手术衣，或触碰非无菌物，扣5-10分。

2.将手术衣向上轻抛，顺势将双臂插入袖筒