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自动洗胃机操作流程

洗胃术作为临床抢救急性中毒患者的重要措施，其操作的规范性直接关系到抢救效果与患者安全。自动洗胃机凭借其操作相对简便、洗胃效率较高、能较好控制进出液量等特点，在临床得到广泛应用。本文将系统阐述自动洗胃机的标准操作流程，旨在为临床实践提供专业指导。

一、操作前准备

操作前的充分准备是确保洗胃顺利进行的基础。首先，操作者需对患者情况进行全面评估，包括询问中毒时间、毒物种类、剂量，了解患者意识状态、生命体征、有无口腔鼻腔损伤、有无食管胃底静脉曲张、近期有无上消化道手术史等，以此判断洗胃的必要性与禁忌症。对于意识不清或烦躁的患者，还需评估是否需要使用镇静剂或约束保护。

其次，用物准备需齐全。除自动洗胃机主机外，配套的洗胃管道（包括进液管、出液管、胃管）是核心部件，需检查其完整性与通畅性。洗胃液的选择应根据毒物性质而定，如不明毒物通常选用温开水或生理盐水，同时需准备足量的洗胃液（通常根据中毒情况和患者体型准备数升），并注意洗胃液的温度应接近体温，避免过冷或过热刺激胃黏膜。此外，治疗碗、镊子、石蜡油、纱布、胶布、注射器、听诊器、开口器、压舌板、吸引器、抢救药品及设备等也应按需备齐，并确保洗胃机连接电源稳定。

二、洗胃机连接与调试

在连接洗胃机前，需仔细检查机器外观有无破损，各开关按钮是否灵敏。然后，按照说明书指示正确连接管路：将进液管一端连接至洗胃液桶，另一端连接洗胃机的“进液”接口；出液管一端连接至污物桶，另一端连接洗胃机的“出液”接口；胃管则连接至洗胃机的“患者”接口。连接完毕后，需再次核对各管路连接是否正确，有无扭曲、受压。

随后进行洗胃机的调试。打开电源开关，观察机器是否正常启动。启动后，先进行空机运转，选择“自动”模式，观察进液、出液泵的工作状态是否平稳，有无异常声响，管路有无漏气、漏水现象。同时，检查压力调节是否在合适范围（通常负压不宜过大，以免损伤胃黏膜）。若发现异常，应立即停机检查，排除故障后方可使用。

三、患者准备与置管

患者体位的摆放对洗胃操作至关重要。神志清醒且能配合的患者，可取坐位或半坐卧位；对于昏迷或吞咽反射减弱的患者，则需取左侧卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气管，同时在患者肩下垫一治疗巾，口角旁放置弯盘。

若患者牙关紧闭或昏迷，需使用开口器协助张口。选择合适型号的胃管（成人通常选用较粗型号，以保证引流顺畅），测量胃管插入长度，一般从前额发际至剑突的距离，或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。润滑胃管前端后，轻柔地经口腔或鼻腔插入。当胃管插入至预定长度时，需确认胃管是否在胃内。常用的确认方法包括：抽吸胃液，观察胃液颜色、pH值；将听诊器置于胃区，快速注入少量空气，听有无气过水声（此方法需结合其他方法综合判断，单独使用可靠性有限）；观察胃管末端在水中有无气泡逸出（除外呼吸因素）。确认胃管在位并固定稳妥后，方可连接至洗胃机的“患者”接口。

四、洗胃操作实施

洗胃开始时，操作者应再次确认各连接无误，并向清醒患者解释操作过程，以取得配合。启动洗胃机，先按“吸出”键（或在自动模式下，机器会先进行吸引），尽量将胃内残留的毒物和液体吸出，这一步骤对提高后续洗胃效果非常重要。

吸出胃内容物后，切换至“自动”洗胃模式。此时，洗胃机将按照预设程序自动交替进行进液和出液。每次进液量需严格控制，成人一般为____毫升，儿童则根据年龄和体重适当减少，避免一次进液过多导致胃扩张、增加毒物吸收或引起呕吐误吸。在洗胃过程中，操作者需密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，以及患者的神志状态、有无呛咳、恶心、呕吐等不适反应。同时，要仔细观察洗胃液的颜色、性质、量，并记录出入液量，确保出液量与进液量基本平衡，防止胃内液体积聚。

若在洗胃过程中出现引流不畅，可检查胃管是否盘曲在口腔或胃内，适当调整胃管深度或变换患者体位；也可尝试用注射器抽吸或注入少量空气疏通。如发现洗胃液颜色逐渐变浅，直至澄清无味，提示洗胃效果满意。对于某些特殊毒物，可能需要反复多次冲洗。

五、洗胃结束与后续处理

当确认洗胃液澄清、无明显毒物气味，且出入液量基本相等时，可考虑停止洗胃。停止前，可再次抽吸胃内残余液体，尽量减少洗胃液残留。然后关闭洗胃机电源，分离胃管与洗胃机接口。

缓慢轻柔地拔出胃管，拔管过程中可让患者屏气，或用纱布包裹胃管末端，避免胃管内液体反流误吸。拔管后，清洁患者口鼻部，协助患者漱口（清醒者），整理床单位，让患者取舒适体位。

对于使用过的洗胃机及管路，应严格按照院感控制要求进行清洁消毒处理。洗胃机内部管路需按照说明书进行冲洗消毒，一次性使用的胃管、管路等按医疗废物处理，重复使用的物品则需送供应室灭菌。同时，详细记录洗胃时间、洗胃液种类及量、出入液量、胃内容物的颜色性质气味、患者生命体征及有无并发症等，并密切观察患者洗胃后的反应，警惕迟发