基于超声和血液指标构建HR _HER2低表达乳腺癌新辅助疗效预测模型并行预后分析.pdfVIP

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基于超声和血液指标构建HR+/HER2低表达乳腺癌新辅助疗

效预测模型并行预后分析

中文摘要

目的：本研究旨在分析临床病理特征、乳腺超声和血液指标对激素受体阳

性（Hormonereceptorpositive,HR+）/人表皮生长因子受体2（humanepidermal

growthfactorreceptor2,HER2）低表达乳腺癌患者新辅助化疗（Neoadjuvant

chemotherapy,NACT）后病理完全缓解（pCR,Pathologicalcompleteremission

rate）率和预后的影响，并尝试构建pCR的预测模型。

方法：本研究为回顾性研究，收集2017年1月至2023年12月在兰州大学

第一医院接受NACT和手术治疗的311例HR+/HER2低表达乳腺癌患者的基线

临床病理特征、乳腺超声和血液指标，根据术后病理将患者分为pCR组和非

pCR（non-pCR）组。采用卡方检验比较两组患者之间的基线特征，通过单因素、

多因素Logistic回归分析筛选出HR+/HER2低表达乳腺癌患者术后pCR的独立

相关因素，P＜0.05具有统计学意义。基于这些特征分别构建临床病理模型、乳

腺超声模型、血液指标模型、临床病理和乳腺超声联合模型、乳腺超声和血液

指标联合模型、临床病理和血液指标联合模型、三类特征联合模型，并绘制受

试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC）比较各Logistic

回归模型的预测效能，将模型效能最好的指标纳入构建pCR的列线图预测模型，

评估模型区分能力、校准度和临床适用性并进行内部验证。最后通过单因素、

多因素COX分析筛选与HR+/HER2低表达乳腺癌患者的无病生存期（disease

freesurvival,DFS）和总生存期（overallsurvival,OS）独立相关的基线特征，用

Kaplan-Meier法绘制pCR组和non-pCR组患者的生存曲线。

结果：本研究最终共纳入311名HR+/HER2低表达乳腺癌患者，pCR率是

21.2%（66/311），non-pCR率是78.8%（245/311）。

1.卡方检验结果显示，pCR组和non-pCR组患者在不同年龄、身体质量指

数（Bodymassindex,BMI）、绝经状态、临床T分期（ClinicalT,cT）分期、临

床N分期（ClinicalN,cN）、Ki-67指数、孕激素受体(progesterone,PR）状态、

不同手术方式特征方面具有统计学差异（P＜0.05）。

2.pCR的多因素Logistic回归分析结果：（1）单独临床病理特征中年龄、

BMI、绝经状态、cT分期、Ki-67指数与pCR具有独立相关性，年龄＞40岁、

万方数据

BMI值≤24kg/m、已绝经、cT分期越低、Ki-67指数越大的患者更容易达到

pCR（P＜0.05）；（2）单独乳腺超声特征中肿瘤最大直径、边缘状态、血流情

况与pCR具有独立相关性，肿瘤最大直径≤17.2mm、边缘呈分叶状、血流越多

的患者更容易达到pCR（P＜0.05）；（3）单独血液指标中SII、ALI、血Na+、

HDL-C水平与pCR具有独立相关性，SII值≤701.73、ALI值＞748.82、血Na+