生理学核心概念：器官功能与泌尿外科医学课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-18

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“医院护理”到“自我管理”08总结目录

生理学核心概念：器官功能与泌尿外科医学课件

01前言

前言作为一名在泌尿外科临床一线工作十余年的护士，我常感叹：生理学知识是理解疾病、开展护理的“基石”。泌尿外科涉及肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等多个器官，每个器官的功能都与体液平衡、内环境稳定、生殖排泄等核心生理过程紧密交织。比如，肾脏不仅是“滤过工厂”，更是肾素-血管紧张素系统的起点；膀胱的储尿与排尿，依赖逼尿肌和括约肌的神经调控；前列腺的分泌功能，直接影响男性生殖健康……这些生理学核心概念，如同“解剖图上的等高线”，让我们在面对患者时，能从“器官功能异常”的角度，精准识别问题根源。

记得去年冬天，一位78岁的前列腺增生患者因急性尿潴留急诊入院。值班医生按压他膨隆的下腹部时，患者疼得直冒冷汗。当时我一边准备导尿包，一边在心里复盘：前列腺位于膀胱出口，增生后压迫尿道，导致排尿阻力增加——这正是膀胱“出口梗阻”的典型生理病理表现。而患者因长期排尿困难，膀胱逼尿肌已代偿性增厚，此时若导尿过快，可能引发“膀胱减压性出血”……这些思考，都源于对泌尿系统器官功能的深刻理解。

前言今天，我想用一个真实病例为线索，结合生理学核心概念，和大家分享泌尿外科护理中的关键环节。希望通过这堂“活的课件”，让我们更清晰地看到：生理学不是课本上的抽象公式，而是连接疾病表现与护理干预的“桥梁”。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我参与护理了65岁的张叔。他因“进行性排尿困难3年，加重伴不能自行排尿1天”入院。主诉3年前开始出现尿频（夜尿3-4次）、尿线变细、排尿等待，未规律治疗；1天前因受凉后完全无法排尿，下腹胀痛难忍，由家属搀扶急诊就诊。

入院时查体：体温36.8℃，血压145/85mmHg（既往无高血压史），心率88次/分；下腹部膨隆，触诊有压痛及波动感（提示膀胱高度充盈）；直肠指检示前列腺Ⅱ度增大，中央沟消失，质地韧，无结节（符合良性前列腺增生表现）。辅助检查：尿常规提示白细胞（+）、红细胞（++）（考虑尿潴留继发感染）；泌尿系B超显示膀胱残余尿量约800ml（正常≤50ml），前列腺大小约5.8cm×5.2cm×4.5cm（正常约4cm×3cm×2cm）；血肌酐135μmol/L（正常≤106μmol/L），提示长期尿潴留已影响肾功能。

病例介绍张叔有20年吸烟史（每日10支），否认糖尿病、冠心病史；性格内向，退休前是小学教师，因“不能控制排尿”自觉“没面子”，入院时焦虑明显，反复问：“导尿后能好吗？以后是不是得挂尿袋？”

03护理评估

护理评估面对张叔，我的第一步是“多维度评估”——既要关注泌尿系统器官功能的异常，也要理解疾病对患者整体状态的影响。

生理功能评估：紧扣器官系统核心肾脏功能：血肌酐升高（135μmol/L）、尿素氮7.8mmol/L（正常≤7.1mmol/L），提示长期下尿路梗阻导致膀胱内压升高，尿液反流至肾盂，影响肾小球滤过功能（生理学中“肾后性肾功能不全”的典型表现）。01膀胱功能：残余尿量800ml远超正常，说明膀胱逼尿肌已因长期超负荷收缩出现失代偿（正常储尿期膀胱内压＜15cmH?O，排尿期逼尿肌收缩压可达40-100cmH?O；而慢性梗阻时，逼尿肌代偿性增生形成“小梁小房”，最终失代偿导致无力收缩）。02尿道与前列腺：前列腺增大直接压迫后尿道，使尿道阻力增加（正常男性尿道排尿时阻力约为10-20cmH?O，增生时可升至50cmH?O以上），这是排尿困难的“机械性因素”；同时，前列腺α受体兴奋会导致平滑肌收缩，进一步加重梗阻（“动力性因素”）。03

心理社会评估：理解患者的“隐形痛苦”张叔反复摸床单、避开家属眼神的动作，透露出强烈的羞耻感。他说：“一辈子教学生讲体面，现在连撒尿都要别人帮忙……”这种心理压力源于泌尿系统疾病的特殊性——排尿是最隐私的生理活动之一，功能障碍会直接冲击患者的自尊。此外，家属虽表现出关心，但儿子多次看表的动作让张叔更不安：“别耽误你们上班，我没事……”家庭支持系统的“隐性压力”也需要关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

急性尿潴留与前列腺增生致尿道梗阻有关（最紧急：膀胱过度充盈可能导致膀胱破裂、肾功能进一步损伤）；

疼痛（下腹部胀痛）与膀胱过度充盈、逼尿肌痉挛有关；

焦虑与排尿功能障碍、疾病预后不确定有关；

潜在并发症：尿路感染、膀胱出血、肾功能恶化（长期尿潴留易继发感染；导尿后膀胱压力骤降可能引发黏膜血管破裂出血；梗阻未解除会持续损伤肾脏）；

知识缺乏（疾病认知、自我管理）与未系统接触相关知识有