生理学核心概念：器官功能与整形外科医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：器官功能与整形外科医学课件

01ONE前言

前言作为一名在整形外科临床一线工作了12年的护理工作者，我始终记得带教老师第一次带我查房时说的话：“整形外科不是‘美容科’，我们修复的不仅是‘面子’，更是器官的功能。”这句话像一根线，串起了我对这个专业的理解——从断指再植时对血管神经的精细吻合，到烧伤后瘢痕挛缩导致关节功能障碍的矫正，每一例手术都在挑战“形态修复”与“功能重建”的平衡，而支撑这种平衡的根基，正是生理学中关于器官功能的核心原理。

这些年，我参与过数百例整形外科患者的护理，最深的体会是：当患者因创伤、畸形或疾病失去某一器官的正常功能时，他们的痛苦远不止于外观的改变——可能是手部无法完成抓握动作的厨师，是面部瘢痕导致进食困难的老人，或是因乳房缺失不敢与丈夫对视的年轻母亲。这时候，我们护理的目标绝不仅仅是“让伤口愈合”，而是要基于对器官生理功能的深刻理解，帮助患者重建“能用、好用”的身体结构。

前言今天，我想通过一个让我印象深刻的病例，和大家分享如何将生理学核心概念融入整形外科护理的全流程，从评估到干预，从并发症预防到功能康复，真正实现“形”与“用”的双重修复。

02ONE病例介绍

病例介绍2022年7月，我们科收治了43岁的王师傅。他是一名川菜馆的掌勺大厨，凌晨收工时因电动车失控摔倒，右手被卷入路边的碎玻璃堆。120送医时，他右手背皮肤撕脱面积达10cm×8cm，深达肌腱，示指伸肌腱部分断裂，中指近节指骨开放性骨折，桡侧两根指固有动脉挫伤明显——简单来说，这只手“皮没了、筋断了、骨头露了”，更关键的是，若血管无法修复，远端手指可能因缺血坏死。

王师傅被推进手术室时，攥着我的手说：“护士，我这手要是废了，一家老小怎么办？我媳妇身体不好，俩娃还在上学……”他手掌的温度透过无菌单传来，带着冷汗的湿凉。那一刻我明白，这台手术不仅要“保住手”，更要让这只手重新“端起炒勺”。

03ONE护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须从“器官功能”这一核心出发，既要关注局部损伤对生理功能的影响，也要评估全身状态和心理需求。

生理功能评估生命体征与全身状态：王师傅入院时血压152/98mmHg（平素血压正常），心率102次/分，提示应激状态；血常规显示血红蛋白125g/L（轻度应激性下降），血糖6.8mmol/L（创伤应激性升高）。

局部损伤评估：右手背皮肤撕脱区可见肌腱、骨面暴露，创面边缘不整齐，有活动性渗血；示指主动伸直受限（伸肌腱部分断裂），中指因骨折无法主动活动；指端皮肤苍白，毛细血管充盈试验（按压指腹后2秒恢复）延迟（正常1-2秒），皮温较对侧低3℃（提示动脉供血不足）。

神经功能评估：右手桡神经浅支支配区（虎口背侧）痛觉减退，尺神经支配区（小指）感觉正常，提示桡神经分支可能挫伤。

心理与社会功能评估王师傅是家庭主要经济来源，术前反复询问“手还能切菜吗？”“多久能复工？”，焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑）；妻子因照顾他请假，家庭收入中断，经济压力显著；他文化程度不高，对“血管吻合”“肌腱修复”等专业术语理解有限，存在知识盲区。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：1躯体活动障碍：与右手肌腱断裂、骨折及术后制动相关（依据：示指伸直受限，中指主动活动不能）。2急性疼痛：与组织损伤、手术创伤及炎症反应相关（依据：VAS疼痛评分6分，患者自述“像有火烧”）。3焦虑：与担心手功能恢复及家庭经济压力相关（依据：SAS评分58分，反复询问预后）。4有外周神经血管功能障碍的风险：与动脉挫伤、术后血管痉挛相关（依据：指端苍白、皮温低、毛细血管充盈延迟）。5知识缺乏（特定）：缺乏术后功能锻炼及康复相关知识（依据：患者对“为什么不能过早活动”“如何避免血管危象”表述不清）。6

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定必须紧扣“器官功能恢复”这一核心，既要解决当前问题（如控制疼痛、预防血管危象），也要为远期功能重建（如抓握、精细动作）奠定基础。

目标1：术后72小时内，右手指端血运改善，皮温与对侧温差≤1℃，毛细血管充盈试验≤2秒。

措施：

体位管理：抬高右上肢30（高于心脏水平），促进静脉回流，减轻肿胀；避免患侧受压（如禁止右侧卧位）。

温度干预：病房维持25-28℃（血管对低温敏感，低温易致痉挛），用40W烤灯距患手30cm持续照射（需专人看护防烫伤），通过局部升温扩张血管。

护理目标与措施药物辅助：遵医嘱予低分子右旋糖酐（改善微循环）、罂粟碱（解除血管痉挛