宫颈机能不全诊治中国专家共识（2025）解读PPT课件.pptxVIP

宫颈机能不全诊治中国专家共识（2025）解读

目录

contents

引言

宫颈机能不全的定义与概念更新

宫颈机能不全的病因分析

宫颈机能不全的诊断方法

宫颈机能不全的诊断标准

宫颈机能不全的预防措施

目录

contents

宫颈机能不全的治疗方法

宫颈机能不全治疗后的监测与随访

宫颈机能不全与辅助生殖技术

宫颈机能不全诊治的多学科协作

宫颈机能不全诊治的研究进展与展望

结论

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01

引言

宫颈机能不全概述

宫颈机能不全指妊娠中晚期因宫颈结构异常或功能下降，导致无痛性宫颈扩张，进而引发流产或早产的病理状态。

影响健康

宫颈机能不全作为孕期流产与早产的主要诱因，对母体身心造成重创，同时增加围产儿不良健康风险，影响家庭幸福与社会和谐。

共识背景

宫颈机能不全诊治领域需更新理念、规范流程，以科学指导临床实践，确保孕产妇与胎儿安全，提升整体诊治效果。

共识目的

本共识旨在明确宫颈机能不全的诊治流程与规范，指导临床医生科学决策，降低流产与早产率，保障母婴健康。

共识意义

共识凝聚国内顶尖专家智慧，为宫颈机能不全诊治提供循证医学建议，促进诊疗流程标准化，提升医疗服务质量。

共识影响

预计该共识将引领全国范围内宫颈机能不全诊治实践的革新，实现诊疗行为的一致性与高效性，惠及广大孕产妇与胎儿。

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宫颈机能不全的定义与概念更新

宫颈机能不全传统定义

传统上，宫颈机能不全被定义为妊娠中期无痛性宫颈扩张，导致羊膜囊突出、胎膜早破，最终引起流产或早产。

定义局限性

传统定义主要基于临床观察到的典型表现，但存在一定的局限性，因为它没有充分考虑到宫颈的生理和病理变化过程。

宫颈机能不全新定义

2025共识细化了宫颈机能不全的定义，强调其不仅与解剖结构异常相关，还涉及生物力学特性改变，涵盖非孕期与孕期表现。

承受力下降增风险

宫颈机能不全指孕期宫颈承受胎儿及附属物压力能力下降，导致过早扩张和缩短，增加妊娠丢失和早产风险，可伴或不伴解剖结构异常。

早期识别宫颈机能不全

概念更新有助于临床医生更早期、准确地识别宫颈机能不全，为及时干预和治疗提供依据，降低流产和早产风险。

生物力学特性纳入诊断

更新后的概念强调全面评估宫颈的生物力学特性，如弹性、硬度等，为临床诊断和治疗提供更广阔的思路。

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宫颈机能不全的病因分析

苗勒管发育异常

先天性宫颈短小、组织结构薄弱等苗勒管发育异常，导致宫颈难以承受孕期压力，易过早扩张，是先天性宫颈机能不全的主要原因。

遗传因素

遗传因素在宫颈机能不全中作用显著，基因突变或多态性影响宫颈发育和结构，增加发病风险，为理解其发病机制提供了新视角，虽具体致病基因待明。

多次人工流产或刮宫

多次人工流产或刮宫导致宫颈机械性损伤，纤维组织增生和瘢痕形成，影响宫颈弹性和柔韧性，增加妊娠时宫颈机能不全风险。

分娩损伤

分娩过程中难产、急产等异常情况可能引发宫颈撕裂伤，若未及时正确修复，会改变宫颈结构和功能，提升后续妊娠时宫颈机能不全的风险。

宫颈手术史

宫颈锥切术、LEEP刀手术等宫颈手术破坏宫颈正常结构，影响完整性，降低支持能力，切除范围大、深度深则风险高，是后天性宫颈机能不全的常见原因。

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04

宫颈机能不全的诊断方法

详细询问患者既往妊娠史，包括流产、早产等，并特别关注流产或早产时孕周及伴随症状，以全面评估患者情况。

流产史询问

深入了解患者的手术历史，特别是宫颈手术史，包括手术原因、时间及恢复情况，以评估其对宫颈机能的影响。

手术史了解

在病史采集过程中，询问患者是否有分娩损伤的经历，特别是宫颈撕裂等，以评估其对宫颈机能不全的贡献。

分娩损伤查询

对于具有多次中期妊娠丢失史的患者，应高度怀疑宫颈机能不全的可能性，并建议其接受相关检查以明确诊断。

多次流产关注

妇科检查

在非孕期，医生可通过手指触诊评估宫颈长度、硬度及弹性；孕期则轻柔检查，避免刺激子宫，确保母婴安全。

超声检查

孕中期经阴道超声测宫颈长度，正常应30mm，25mm提示机能不全；观察内口形态，漏斗状开放为重要诊断依据。

宫颈压力测试

一种特殊检查方法，通过向宫颈内注入液体后测量其承受压力的能力，但操作复杂且具创伤性，故临床上应用有限。

生物标志物检测

如fFN和基质金属蛋白酶等生物标志物在宫颈分泌物或血液中异常表达，为早期诊断提供了潜在方法。

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宫颈机能不全的诊断标准

典型临床表现

有两次或两次以上中期妊娠无痛性宫颈扩张、流产或早产史，且排除其他导致流产或早产的原因，高度提示宫颈机能不全。

超声诊断标准

孕中期超声检查显示宫颈长度小于25mm，或宫颈内口呈漏斗状开放，漏斗长度大于宫颈长度的25%，可作为诊断宫颈机能不全的重要依据。

综合诊断

单纯依靠某一种诊断方法可能存在一定的局限性。因此，临床医生应综合考虑患者的病史、体格检查和辅