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保险赔付流程中的核心认定准则

保险赔付是保险合同履行的重要环节，其核心在于准确、公平地认定保险事故的性质、原因、损失程度以及责任范围。以下是在保险赔付流程中必须遵循的核心认定准则：

一、事故真实性认定

依据原则：保险理赔以保险合同约定的保险事故实际发生为前提。

核查要点：

核实报案信息与claim整体情况的逻辑一致性。

审查事故发生的客观证据，如出险通知书、现场照片/视频、第三方证明文件等。

复核与事故相关的信息来源的可靠性。

要求：必须确保申请赔付的事故确实发生过，而非虚构或伪造。

二、合同适格性认定

依据原则：赔付必须以有效的保险合同为依据。

核查要点：

确认保险合同是否在有