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2025卫健系统面试题及答案

一、综合分析题（共4题，每题附考官追问与评分要点）

1.某市卫健委在“健康城市”评估中连续两次排名倒数第三，市长在常务会上点名批评“卫健系统数据光鲜、群众无感”。假如你是刚履新的市卫健委副主任，分管信息与宣传，请用3分钟向市长作当面汇报，说明排名靠后的真实原因，并给出90天内可量化的整改路径。要求：汇报中必须出现“期望差”“数据烟囱”“健康影响评估（HIA）”三个关键词，且不得使用“加强”“重视”等虚化表述。

【参考答案】

市长，我用90秒呈交三句话：第一句，期望差——我们过去把“健康城市”15项指标简化为12张Excel表，只采集医院端数据，忽略了居民自报健康感受，导致“数据向上、体验向下”；第二句，数据烟囱——医保结算、环境监测、12345热线分别存储在4个机房，接口授权需7个部门公章，致使PM2.5与哮喘就诊无法时空关联，HIA报告连续两年空白；第三句，90天路径——①第1周打通公安实有人口库，用身份证号做主键，建立“病历+空气+噪声”融合数据集；②第3周起，每周三晚8点通过“健康城市”小程序推送“个人健康账户”，把就诊、运动、空气质量折成可兑换公交券的“健康币”；③第60天引入第三方高校团队，对即将竣工的3条城市主干道做HIA，若预测PM2.5每上升10μg/m3、慢阻肺急诊增加2%，则触发“项目暂停”条款；④第90天公布“期望差”指数，即居民主观健康评分与客观指标差值，目标从目前的23分收窄至8分以内。届时若未达标，我自愿扣减年度绩效30%。

【考官追问】

若第60天发现HIA结论与财政已拨付的5亿元道路拓宽预算冲突，你如何在法律框架内叫停项目？

【答】

立即启动《××市重大行政决策程序暂行规定》第22条“风险逆转条款”，将HIA报告转交市司法局进行合法性审查，同时向市长提交“项目暂停建议书”，并同步在卫健委官网公开报告摘要，预留10个工作日社会意见。若公众意见支持率50%，则依法提请市政府常务会议重新审议，必要时可进入“预算冻结”程序，避免“违法续建”带来的国家赔偿风险。

2.国家疾控局下发《关于逐步取消门诊预交金的指导意见》后，某三甲妇幼保健院50%的孕产妇因取消预交金出现重复排队缴费，平均就诊时间延长38分钟，引发网络舆情。作为该院党委书记，你如何在维护政策刚性与患者体验之间找到均衡点？请给出具体运营数据测算。

【参考答案】

第一步，用离散事件模拟（DES）测算：医院日均门诊量3200人次，其中孕产妇占18%，缴费节点原平均2.3分钟/人次，取消预交金后增至4.1分钟，导致队列溢出。第二步，引入“信用+区块链”替代方案：与省征信中心合作，把孕产妇的产检记录上链，生成“孕产信用分”≥650分者可享“诊后一次性支付”，不足650分者仍按原流程。第三步，数据验证：随机抽取上周期600例样本，信用分≥650分者占72%，其平均就诊时间可回落至2.5分钟，队列长度从11人降至4人，患者满意度（五级量表）由3.2升至4.3；剩余28%低信用人群就诊时间略升至4.5分钟，但可通过增设2个移动收费岗（成本3.6万元/月）消化。第四步，舆情对冲：在官微发布“信用支付”动画，24小时阅读量达42万，负面声量占比由57%降至13%，实现政策刚性、患者体验、金融安全三方共赢。

3.2025年4月，某县出现“支原体肺炎”聚集性疫情，首发病例为寄宿制初中学生，3天内波及5所学校，累计报告病例178例。省市联合流调发现，县域内私人诊所违规使用“阿奇+头孢+激素”三联静滴处方比例高达62%。作为县卫健局局长，请向省督导组汇报：如何在不突破《抗菌药物分级管理目录》的前提下，48小时内将违规处方率降到10%以下？

【参考答案】

①即刻激活“县域抗菌药物实时监管”子系统，对26家私人诊所ERP端植入“红芯”插件，凡出现“阿奇+头孢”同方即弹窗拦截，并强制要求医师拍照上传用药指征；②县卫健局与县医保局联合发布“违规即停拨”公告：一经系统拦截，该处方对应的医保基金不予结算，且对诊所按3倍处方金额扣罚；③同步启用“移动药事服务站”，由县医院3名临床药师+1名微生物室技师组成专班，轮驻私人诊所，现场快速咽拭子PCR检测，若支原体阳性则指导单用阿奇，若合并细菌感染再分级加用头孢；④48小时内完成处方回溯：对4月1—8日已开具的1126张三联处方，短信通知家长到县医院免费复查，发现无指征联用即退药退费；⑤结果：46小时系统拦截新处方217张，违规率由62%降至7.8%，家长满意度提升，省督导组现场抽检20张处方全部合规。

4.国家卫健委拟将“体重管理年”纳入2026年政府考核，某省成年居民超重率已达42.1%，高于全国均值5个百分点。作为省疾控中心慢病所所长，请设计一项“减重干预真实世界研究（RWS）”，要求：①样本量≥