生理学核心概念：整体功能与影像医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：整体功能与影像医学课件

01ONE前言

前言作为从事临床护理工作十余年的一线护士，我常被同事问起：“护理工作不就是执行医嘱、观察病情吗？学那么多生理学有什么用？”每当这时，我总会想起三年前那个凌晨——急诊送来了一位腹痛剧烈的患者，CT片上胰腺轮廓模糊如“毛玻璃”，血淀粉酶飙升至正常值10倍。带教老师指着影像片说：“别急着下胃管，先想想胰腺的外分泌功能被破坏后，消化酶反流如何激活炎症级联反应？腹膜后渗出会怎样影响腹腔压力？这些生理学机制，才是我们判断病情进展、制定护理策略的根基。”

那一刻我突然明白：生理学不是课本上冰冷的公式，而是连接“疾病表象”与“机体本质”的桥梁。影像医学提供的是“结构”的直观证据，而生理学则揭示“功能”的动态变化——二者交织，才能让我们从“看到病灶”进阶到“理解机体如何应对病灶”。这，正是“整体功能与影像医学”在临床护理中最生动的实践。

02ONE病例介绍

病例介绍2022年11月，我参与护理了48岁的张师傅。他是货车司机，有10年饮酒史，入院前3小时因“持续性上腹痛伴呕吐”急诊就诊。主诉疼痛从左上腹向腰背部放射，评分8分（NRS量表），呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。查体：体温38.2℃，血压135/85mmHg，心率110次/分，腹肌紧张，左上腹压痛（+）、反跳痛（+）。

急诊CT提示：胰腺体积增大，边缘模糊，周围可见条片状低密度渗出影（BalthazarC级）；血淀粉酶1200U/L（正常＜150U/L），脂肪酶890U/L（正常＜60U/L），C反应蛋白（CRP）65mg/L（正常＜10mg/L）。结合病史与检查，确诊为“急性水肿型胰腺炎（中度重症）”。

病例介绍张师傅躺在平车上蜷缩成虾状，额角渗着冷汗，反复说：“护士，我这肚子怎么跟火烧似的？是不是得切了？”他妻子攥着缴费单，眼眶发红：“他跑长途总吃凉饭，我让少喝点酒偏不听……”那一刻，我既心疼患者的痛苦，又清晰意识到：要帮他度过难关，必须从“胰腺的生理功能”与“影像的结构改变”两个维度，构建整体护理方案。

03ONE护理评估

健康史与致病因素通过与患者及家属沟通，梳理出关键信息：①饮食因素：近1周因赶货常吃油炸快餐，入院前晚饮白酒约200ml；②生活习惯：长期久坐、熬夜，未规律体检；③既往史：无高血压、糖尿病，但3年前体检提示“胆囊泥沙样结石”（未治疗）。结合影像显示胰管轻度扩张，考虑胆源性因素（结石嵌顿）可能是本次发病诱因。

身体状况评估按系统逐一分析：

消化系统：持续上腹痛（炎症刺激腹膜、胰酶渗出）、呕吐（迷走神经兴奋+胃排空障碍）、肠鸣音减弱（肠麻痹）；

循环系统：心率增快（疼痛应激+炎症因子释放）、血压暂平稳（未达休克阈值）；

代谢与营养：发病后未进食，呕吐导致体液丢失，血清白蛋白38g/L（接近正常低限）；

心理状态：焦虑评分为16分（SAS量表），主要担忧“是否留后遗症”“影响收入”。

影像与实验室指标关联CT显示的“胰腺水肿+周围渗出”，对应生理学中“胰酶异常激活→自身消化→毛细血管通透性增加→组织液渗出”的病理过程；CRP升高提示炎症反应活跃；血淀粉酶虽升高，但需结合CT判断严重程度（单纯淀粉酶升高不一定提示重症）。这种“结构-功能”的对应关系，是评估病情进展的关键。

04ONE护理诊断

护理诊断01基于NANDA-I护理诊断标准，结合评估结果，我们提出以下核心问题：02急性疼痛：与胰腺及周围组织炎症、水肿，腹膜受刺激有关（依据：NRS评分8分，主诉“刀割样痛”）；03体液不足的危险：与呕吐、禁食、炎症渗出导致体液丢失有关（依据：入院4小时尿量120ml，尿比重1.025）；04营养失调：低于机体需要量：与禁食、消化吸收功能障碍有关（依据：血清前白蛋白180mg/L，低于正常200-400mg/L）；05焦虑：与疾病突发、疼痛及对预后的不确定感有关（依据：SAS评分16分，反复询问“会不会变重症”）；

护理诊断潜在并发症：腹腔感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能不全：与炎症扩散、全身炎症反应综合征（SIRS）有关（依据：CRP持续升高，CT提示腹膜后渗出）。

这些诊断环环相扣：疼痛影响进食与休息→加剧焦虑→抑制免疫→增加感染风险；体液不足若未纠正→肾灌注减少→肾功能损伤；营养缺乏则延缓组织修复。而影像与实验室指标，为每个诊断提供了“可见可测”的证据。

05ONE护理目标与措施

急性疼痛：24小时内NRS评分降至4分以下措施：①体位干预：协助取弯腰屈膝侧卧位，减少腹肌张力（依据：生理学中“腹膜刺激征时，蜷缩体位可降低