生理学核心概念：整体功能与妇产科外科医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：整体功能与妇产科外科医学课件

01ONE前言

前言作为一名从业十余年的妇产科外科带教护士，我始终记得导师第一次带我查房时说的话：“别只盯着手术台上的病灶，要看到病灶背后是一个完整的人——她的呼吸、循环、内分泌、神经，甚至她的情绪、家庭，都是相互关联的齿轮。”这句话像一把钥匙，打开了我对“整体功能”的认知。生理学的核心从不是孤立的器官或系统，而是各系统间的动态平衡与协同作用；而妇产科外科护理的本质，正是在疾病与手术的扰动下，帮助患者重建这种整体功能的稳态。

这些年，我参与过数百例妇产科手术患者的护理，从子宫肌瘤剔除到宫颈癌根治，从产后大出血急救到卵巢癌综合治疗。每一次，我都更深切地体会到：当我们为患者制定护理方案时，必须以“整体功能”为坐标轴——贫血不仅是血红蛋白低，更是全身氧供不足对心脑肾的连锁影响；围手术期焦虑不仅是情绪问题，更是交感神经兴奋对血压、血糖、免疫的全面干扰；术后发热不仅要排查感染，更要考虑脱水、深静脉血栓等多系统交互的可能。

前言今天，我想以一个典型病例为切入点，结合生理学“整体功能”的核心概念，和大家分享妇产科外科护理中的思考与实践。

02ONE病例介绍

病例介绍去年深秋，我在妇科病房收治了一位令我印象深刻的患者——45岁的李女士。她因“经量增多2年，发现子宫肌瘤1年”入院，主诉近3个月来月经周期缩短至20天，每次经期持续10-12天，用了超大吸收量的卫生巾仍需每2小时更换，还出现了头晕、乏力、心悸的症状。门诊查血红蛋白62g/L（正常女性110-150g/L），B超提示子宫增大如孕10周，前壁见7.5cm×6.8cm低回声团（子宫肌瘤），内膜厚1.2cm。

李女士是超市理货员，丈夫在工地打工，女儿读高中。她反复和我说：“大夫，我能不手术吗？请假扣钱，家里还等着我开工资呢。”但结合她的贫血程度（中度贫血已影响心功能）、肌瘤大小（超过5cm有手术指征）及症状（继发贫血药物治疗无效），医生最终建议行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+诊刮术”，术前需纠正贫血。

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了妇产科外科患者的典型特征：疾病（子宫肌瘤）→症状（经量多）→生理功能紊乱（贫血→心脑缺氧→活动耐力下降）→心理压力（经济负担、对手术的恐惧）→社会功能受限（无法正常工作）。而我们的护理，正是要从这环环相扣的链条中，找到恢复整体功能的突破口。

03ONE护理评估

护理评估面对李女士，我首先启动了“整体功能导向”的护理评估——不仅要关注子宫肌瘤和贫血的局部问题，更要评估各系统功能状态及相互影响。

生理功能评估循环系统：心率98次/分（正常60-100次/分，但贫血时代偿性增快），血压90/55mmHg（偏低，因血容量不足），听诊心尖区可闻及2/6级收缩期杂音（贫血性心脏病早期表现），甲床、睑结膜苍白明显。

呼吸系统：静息状态下呼吸20次/分（正常12-20次/分），但爬2层楼梯即感气促（因血红蛋白携氧能力下降，机体代偿性加快呼吸）。

神经系统：主诉“整天晕乎乎的，记不住事儿”，查体腱反射正常，但注意力测试（数字连线试验）完成时间较同龄人延长20秒（脑缺氧影响认知功能）。

内分泌与代谢：月经紊乱（肌瘤影响子宫收缩+内膜面积增大），空腹血糖5.8mmol/L（略高，应激状态下交感神经兴奋导致胰岛素抵抗），血清铁4.2μmol/L（正常7.5-26.9μmol/L），铁蛋白8ng/mL（正常20-200ng/mL），提示缺铁性贫血。

心理与社会功能评估李女士反复询问“手术风险大吗？”“剔除肌瘤后还会复发吗？”“术后多久能上班？”，夜间入睡困难（需30分钟以上），自述“一闭眼就梦见手术台上醒不过来”。其丈夫虽表示支持，但多次提到“工地活不能停太久”，女儿则悄悄和我说：“妈妈最近总发脾气，我都不敢和她说话。”这提示患者存在明显的焦虑情绪，且家庭支持系统因经济压力略显脆弱。

整体功能总结李女士的生理功能已因长期贫血出现多系统代偿（心率增快、呼吸代偿、脑功能减退），心理压力进一步加重了交感神经兴奋（影响血压、血糖），而社会功能受限（无法工作）又反作用于心理状态，形成“生理-心理-社会”的恶性循环。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了以下护理诊断（按优先级排序）：01活动无耐力与中度贫血导致全身组织缺氧有关（依据：爬2层楼梯气促、日常理货工作无法完成）；02焦虑与担心手术风险、经济负担及术后恢复有关（依据：入睡困难、反复询问手术相关问题）；03潜在并发症：术中/术后出血与肌瘤血供丰富、子宫收缩不良有关（依据：肌瘤大小7.5cm