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呼吸机相关性肺炎防治指南

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指接受机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内发生的医院获得性肺炎，是重症监护病房（ICU）最常见的医院感染之一，发病率约为9%-27%，可导致机械通气时间延长、ICU住院时间增加及死亡率升高（15%-30%）。其防治需围绕病原体入侵、宿主防御减弱及医疗操作相关风险三个核心环节，通过多维度干预降低发生风险，同时规范诊断与治疗以改善预后。

一、VAP预防策略

（一）人工气道管理

1.气管插管/切开选择：优先选择经口气管插管（减少鼻窦炎风险），仅在需长期机械通气（21天）或经口插管困难时考虑气管切开。插管时严格无菌操作，避免反