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医院职业卫生管理制度

一、总则

为保障医院全体工作人员的职业健康与安全，预防和控制职业危害，规范职业卫生管理，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度旨在营造安全、健康的工作环境，提升员工职业健康素养，促进医院可持续发展。凡在本院从事医疗、护理、医技、行政、后勤等各项工作的人员，均适用本制度。医院职业卫生工作坚持“预防为主、防治结合、分类管理、综合治理”的方针，实行全员参与、分级负责的管理原则。

二、组织管理与职责

（一）组织领导

医院成立职业卫生工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，成员包括院感科、医务科、护理部、人事科、后勤保障科、设备科及各临床科室负责人。领导小组负责统筹规划医院职业卫生工作，审定职业卫生管理制度及年度工作计划，协调解决工作中存在的重大问题。

（二）职责分工

1.院感科（或指定专职部门）：作为职业卫生工作的牵头部门，负责组织开展职业危害因素识别、评价；制定和修订职业卫生管理制度及操作规程；组织职业健康培训；监督个人防护用品的配备与使用；协助开展职业健康检查及职业病例的报告与管理。

2.人事科：负责将职业卫生知识纳入员工入职培训；在员工聘用、调岗时，考虑职业健康要求；协助建立和管理员工职业健康档案；参与职业健康相关的劳动争议处理。

3.后勤保障科（含设备、基建等）：负责工作场所职业危害防护设施的建设、维护与管理；保障通风、照明、噪声控制等基础条件符合卫生标准；负责职业危害防护用品的采购、发放与质量监督；组织开展工作场所环境卫生清洁与消毒。

4.各临床、医技科室：科室主任为本科室职业卫生第一责任人，负责组织本科室人员学习和执行职业卫生管理制度；识别本科室存在的职业危害因素，落实相应的防控措施；督促员工正确佩戴和使用个人防护用品；及时报告职业暴露事件和疑似职业病情况。

5.全体员工：严格遵守职业卫生管理制度和操作规程；积极参加职业健康培训和健康检查；正确使用和维护职业危害防护设施及个人防护用品；主动报告工作中发现的职业危害隐患和自身职业健康异常情况。

三、职业危害因素识别、评价与控制

（一）危害因素识别

各科室应定期组织对本科室工作场所、工艺流程、操作环节进行职业危害因素识别，重点关注生物性（如病原微生物）、化学性（如消毒剂、麻醉剂、抗肿瘤药物）、物理性（如电离辐射、非电离辐射、噪声、高温）、心理社会性（如工作压力、轮班作业）等危害因素，并建立危害因素清单。

（二）检测与评价

院感科牵头，定期组织或委托有资质的技术服务机构对工作场所存在的主要职业危害因素进行检测与评价，特别是对放射科、检验科、手术室、消毒供应中心、肿瘤科、药剂科等重点科室。检测结果应及时向全院公示，并作为改进防护措施的依据。

（三）控制措施

1.工程技术措施：优先采用有利于保护员工健康的新技术、新工艺、新设备、新材料。对产生粉尘、有毒气体的操作环节，应采取有效的通风、排毒、隔离等措施。例如，检验科的生物安全柜、通风橱，手术室的层流净化系统，放射科的屏蔽防护设施等，均应确保其性能完好并正常运行。

2.管理措施：制定并严格执行各项操作规程和职业卫生安全管理制度。合理安排劳动作息，避免疲劳作业。加强工作场所的清洁与消毒，保持良好通风。

3.个体防护措施：根据危害因素的种类和暴露程度，为员工配备符合国家标准的个人防护用品，如医用防护口罩、护目镜/面罩、防护服、手套、听力保护器等。明确个人防护用品的适用范围、佩戴要求和维护方法，并监督员工正确使用。

四、职业健康监护

（一）健康检查

医院为员工提供上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，并可根据需要安排应急健康检查。健康检查项目和周期应根据员工所接触的职业危害因素类别及国家相关标准确定。对放射工作人员、传染病防治人员等特殊岗位人员，应按规定进行专项健康检查。

（二）健康档案

人事科负责建立健全员工职业健康档案，内容包括职业史、既往史、职业危害接触史、职业健康检查结果、职业病诊疗等资料。职业健康档案应妥善保管，专人负责，员工有权查阅、复印本人档案。

（三）职业病报告与管理

如发生疑似职业病或职业暴露事件，当事人及科室应立即向院感科和人事科报告。院感科接到报告后，应立即组织调查核实，协助当事人进行诊断、治疗，并按规定向所在地卫生健康行政部门报告。对确诊的职业病患者，应按国家有关规定妥善处理。

五、培训与教育

（一）培训内容与对象

医院定期组织开展职业卫生知识培训。培训内容包括职业卫生法律法规、职业危害因素识别与预防、防护设施及个人防护用品的使用、职业健康监护知识、职业暴露应急处理流程等。新入职员工必须接受上岗前职业卫生培训，在岗员工每年接受至少一次复训。重点岗位人员应接受针对性的专项培训。

（二）培训方式与效果评估

可采用集中授课、案例