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抗生素的合理使用与护理措施试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、多选、不选均不得分）

1.患者，男，68岁，因社区获得性肺炎入院，经验性选择抗生素时应优先参考

A.患者年龄与肝肾功能

B.近3个月抗菌药物使用史

C.当地肺炎链球菌耐药监测数据

D.患者对青霉素皮试结果

答案：C

解析：经验性抗生素的核心是“以流行病学证据为基础”，当地耐药监测数据直接决定经验方案能否覆盖优势致病菌。

2.下列哪项不是抗生素分级管理“特殊使用级”的必备条件

A.经药事管理委员会备案

B.具有明确病原学证据

C.经副高及以上职称医师会诊

D.在微生物报告指导下使用

答案：B

解析：特殊使用级抗生素可在危重患者未获病原学证据时由会诊专家启动，但需在24h内补做病原学检查。

3.护士在配置哌拉西林他唑巴坦时，发现溶液出现白色絮状沉淀，最合理的处理是

A.立即加快输液速度冲散沉淀

B.更换溶媒为0.9%氯化钠并重新配置

C.用5%葡萄糖稀释后继续使用

D.静置10min待沉淀溶解

答案：B

解析：哌拉西林他唑巴坦与含二价阳离子溶媒易形成螯合沉淀，0.9%氯化钠为推荐溶媒，出现沉淀必须弃去重配。

4.新生儿使用头孢曲松时，护士必须监测的最严重不良反应是

A.伪膜性肠炎

B.胆红素脑病

C.急性肾功能衰竭

D.灰婴综合征

答案：B

解析：头孢曲松可竞争性与白蛋白结合，升高游离胆红素，诱发胆红素脑病，新生儿尤其早产儿风险极高。

5.患者术后第3天出现高热，WBC15×10?/L，已送血培养，下列护理措施中错误的是

A.在等待结果期间暂停所有抗生素

B.每4h监测体温并记录热型

C.观察导管穿刺点有无红肿渗液

D.采集第二套血培养以提高阳性率

答案：A

解析：术后高热若考虑感染，应在留取标本后立即经验性用药，延迟治疗可显著增加病死率。

6.下列哪项属于抗生素时间依赖性且PAE较短的药物

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.阿奇霉素

答案：C

解析：头孢呋辛为β内酰胺类，属于时间依赖性，PAE短，需通过延长输注时间或增加给药频次提高疗效。

7.患者因急性肾损伤接受CRRT，关于万古霉素剂量调整，护士应知晓

A.每24h给予1g常规剂量即可

B.应在CRRT停机后立即补一剂

C.需监测滤过液中药物浓度

D.首剂不变，后续根据筛系数调整

答案：D

解析：CRRT可清除万古霉素，首剂不减量以快速达标，后续根据筛系数及血药浓度调整，护士需配合药师计算。

8.下列哪项不是抗生素相关性腹泻的高危因素

A.使用质子泵抑制剂超过7天

B.联合使用三种以上抗生素

C.口服益生菌超过3天

D.高龄且长期卧床

答案：C

解析：口服益生菌可降低AAD风险，而非高危因素。

9.护士发现患者静滴美罗培南30min后出现面部潮红、血压下降，首先考虑

A.剂量过大

B.输液速度过快

C.药物过敏

D.电解质紊乱

答案：B

解析：美罗培南可诱发组胺释放，快速输注常见“红人综合征”，立即调慢滴速并观察多可缓解。

10.下列哪项标本采集方式会导致血培养假阴性率最高

A.在寒战前采血

B.消毒后触摸穿刺点再进针

C.每瓶采集8ml血量

D.同时需氧厌氧双瓶

答案：B

解析：再次触摸穿刺点可污染皮肤菌群，增加假阳性；但若污染菌为凝固酶阴性葡萄球菌，临床易误判为假阴性。

11.患者使用替加环素治疗腹腔感染，护士重点观察的不良反应是

A.QT间期延长

B.急性胰腺炎

C.骨髓抑制

D.牙齿黄染

答案：B

解析：替加环素可诱发急性胰腺炎，尤其用药第3～7天，需监测血淀粉酶及腹痛症状。

12.下列哪项属于抗生素DDD（限定日剂量）的正确描述

A.用于个体化给药计算

B.反映药品实际消耗量

C.用于监测医院抗菌药物使用强度

D.儿童剂量按体重折算后累加

答案：C

解析：DDD是群体层面指标，用于计算抗菌药物使用强度（DDDs），不适用于个体剂量调整。

13.护士指导患者口服氟喹诺酮类时，应告知避免同时摄入

A.牛奶

B.维生素C

C.橙汁

D.面包

答案：A

解析：牛奶中含钙、镁，可与氟喹诺酮形成不溶性螯合物，降低生物利用度至少30%。

14.患者因结核接受HRZE方案，护士发现患者尿液呈橘红色，正确的解