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护理质量管理指南

护理质量管理是医疗机构管理的核心组成部分，直接关系到患者安全、护理服务效能及医疗质量整体水平。其本质是通过科学的管理方法、系统的制度设计及持续的改进机制，确保护理行为符合规范标准，最大限度降低护理风险，提升患者就医体验。以下从质量管理体系构建、全流程过程控制、风险防范机制、持续改进路径、信息化支持及人员能力建设六个维度展开具体要求与实施要点。

一、质量管理体系构建

1.组织架构设计

建立三级分层管理体系：院级护理质量管理委员会（由分管院长、护理部主任、科护士长及医疗、药学、院感等多学科专家组成）负责顶层设计与战略决策，制定年度质量目标、审核重大质量改进项目；科级护