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2026年医师资格考试临床执业医师重点突破含答案

一、单选题（每题1分，共20题）

1.某患者，女，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息3天”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，布满干、湿性啰音。诊断首先考虑

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺癌

2.患者，男，60岁，吸烟30年，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”入院。查体：BP90/60mmHg，右肺呼吸音消失，叩诊实音。首选的检查是

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.超声心动图

D.肺功能检查

E.胸部X线

3.某患者，女，28岁，孕1产0，因“停经6周，阴道流血2天”就诊。查体：宫口开大，胎膜已破。最可能的诊断是

A.宫颈癌

B.胎盘早剥

C.难免流产

D.异位妊娠

E.先兆流产

4.患者，男，35岁，因“反复发作性上腹痛伴反酸、嗳气3年，加重1周”就诊。查体：胃镜检查示胃溃疡。首选的治疗药物是

A.阿司匹林

B.奥美拉唑

C.法莫替丁

D.西沙必利

E.铋剂

5.某患者，女，50岁，因“突发右侧肢体无力、麻木3小时”就诊。查体：右侧肢体肌力4级，感觉减退，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫发作

E.脑肿瘤

6.患者，男，40岁，因“发热、寒战、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。查体：耻骨上压痛阳性，尿常规示白细胞酯酶阳性。最可能的诊断是

A.肾盂肾炎

B.尿道炎

C.膀胱炎

D.前列腺炎

E.尿道结石

7.某患者，女，65岁，因“进行性加重的记忆力下降、行为异常1年”就诊。查体：定向力障碍，计算力下降，脑电图示α波增宽。最可能的诊断是

A.脑血管病

B.脑炎

C.阿尔茨海默病

D.帕金森病

E.多发性硬化

8.患者，男，25岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵4年”就诊。查体：双手指关节肿胀，晨僵时间超过1小时。实验室检查：抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.反应性关节炎

9.某患者，女，30岁，因“面部蝶形红斑、关节肿痛、蛋白尿半年”就诊。实验室检查：抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.皮肌炎

D.干燥综合征

E.硬皮病

10.患者，男，50岁，因“进行性加重的呼吸困难、乏力1年”就诊。查体：双肺底闻及湿性啰音，心脏叩诊浊音界扩大。超声心动图示左心室射血分数降低。最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.心包炎

D.肺心病

E.高血压心脏病

11.某患者，女，28岁，因“突发右上腹痛伴寒战、发热1天”就诊。查体：肝区叩痛阳性，血常规示白细胞升高。最可能的诊断是

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胆管炎

E.肝脓肿

12.患者，男，60岁，因“进行性加重的吞咽困难、体重下降3个月”就诊。查体：锁骨上淋巴结肿大，胸骨后疼痛。最可能的诊断是

A.食管炎

B.食管癌

C.胃癌

D.胸膜炎

E.心肌炎

13.某患者，女，35岁，因“反复发作性皮肤潮红、出汗、心悸1年”就诊。查体：阵发性心动过速。最可能的诊断是

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.心脏病

D.神经官能症

E.肾上腺皮质功能减退

14.患者，男，45岁，因“突发剧烈头痛、喷射性呕吐2小时”就诊。查体：意识模糊，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫发作

E.脑肿瘤

15.某患者，女，40岁，因“反复发作性肢体麻木、无力伴言语不清3天”就诊。查体：感觉障碍呈手套-袜子型，脑神经检查正常。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.吉兰-巴雷综合征

D.多发性硬化

E.脑肿瘤

16.患者，男，50岁，因“突发右上腹痛伴黄疸、发热1天”就诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝区叩痛阳性。最可能的诊断是

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胆管炎

E.肝脓肿

17.某患者，女，28岁，因“反复发作性关节肿痛、皮疹1年”就诊。查体：双手掌指关节红肿，皮肤出现结节性红斑。实验室检查：HLA-B27阳性。最可能的诊断是

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.反应性关节炎

E.银屑病关节炎

18.患者，男，60岁，因“进行性加重的记忆力下降、行为异常2年”就诊。查体：幻觉、妄想，脑电图示三相波。最可能的诊断是

A.脑血管病

B.脑炎

C.阿尔茨海默病