慢性气道疾病康复基层指南（2025年）解读PPT课件.pptxVIP

慢性气道疾病康复基层指（2025年）解读

前言呼吸康复评估体系多维度综合管理呼吸康复的适应证与禁忌证核心呼吸康复技术目录

急性加重期康复过渡管理分级诊疗与多学科协作结语社区与居家康复管理模式康复质量控制与疗效评估目录

前言01

慢性气道疾病概述慢性气道疾病包括慢阻肺、哮喘、支气管扩张症等，表现为气道炎症、气流受限等，严重影响呼吸功能和生活质量。患病现状与健康挑战我国慢阻肺病患病率高，且随年龄增长上升；哮喘患病率为4.2%，给患者及基层医疗体系带来沉重负担。慢性气道疾病概述

指南制定背景与核心定位制定背景：我国慢性气道疾病防控面临挑战，基层医疗机构在康复过程中存在技术、评估、协作等问题，需加强康复管理。核心定位：聚焦服务对象精准化、场景基层化、流程标准化、管理一体化，推动慢性气道疾病康复的规范化、同质化开展。与既往指南的核心差异：明确基层康复禁忌证，细化居家与远程康复规范，新增营养评估与心理障碍识别流程，强化质控体系。

呼吸康复的适应证与禁忌证02

核心病种：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症，需关注气流受限、气道高反应性及黏液分泌异常，以改善呼吸功能为核心目标。延伸病种：成人阻塞性睡眠呼吸暂停、职业或环境相关肺部疾病、肺癌围手术期、肺移植/肺减容手术后、急性呼吸窘迫综合征恢复期、肺动脉高压稳定期。特殊人群：合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨质疏松等共病的慢性气道疾病患者，只要病情稳定，均可纳入康复管理，以改善生活质量为核心目标。适应证

面对不稳定型心绞痛、恶性心律失常、不稳定骨折、传染病风险及精神疾病等，基层医疗机构应严禁开展任何形式的呼吸康复，并立即转诊至上级医院处理原发病。绝对禁忌证针对严重认知障碍、进行性神经肌肉疾病等患者，需经基层多学科团队评估后调整康复方案，以“维持功能、减少不适”为目标，并密切监测病情，随时调整康复计划。相对禁忌证禁忌证

在患者首次就诊时，基层医务人员需通过问诊与体格检查，迅速排除存在绝对禁忌证的情况，确保患者安全，为后续治疗与康复奠定基础。绝对禁忌证筛查采用简易量表（如MMSE、Karnofsky）对无绝对禁忌证的患者进行相对禁忌证评估，确保康复方案个性化，提高治疗效果与患者满意度。相对禁忌证评估根据禁忌证筛查结果，无禁忌证患者立即启动康复评估，有相对禁忌证患者联合上级医院专家远程评估后制定方案，确保康复措施的安全性与有效性。康复方案制定将禁忌证筛查结果详细记录在患者的健康档案中，作为日后调整康复方案及必要时进行转诊的重要参考依据，确保患者得到连贯、适宜的康复医疗服务。禁忌证管理基层实操要点

呼吸康复评估体系03

需全面覆盖现病史、既往史、共患病史、用药史、危险因素暴露史、康复史，为康复方案提供全面依据。需全面系统，重点关注生命体征、呼吸模式、胸廓形态、肺部听诊、营养状况、肌肉力量，为康复方案提供科学依据。体格检查病史采集临床评估

常规实验室检查：需常规开展血常规、肝肾功能、电解质、尿常规、动脉血气分析、心电图，以监测患者基础代谢、酸碱平衡与心肺功能。影像学检查：首选胸部X线片，有条件可开展胸部CT，必要时加做超声心动图，以评估肺气肿、肺部感染、支气管扩张等气道结构改变。特殊检查转诊：对于疑似合并肺栓塞、间质性肺病的患者，基层需及时转诊至上级医院完成CT肺动脉造影、肺弥散功能检查等特殊检查。010203检查评估

0102肺功能评估需配备简易肺功能仪，开展肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼气容积等检测，并视患者情况做支气管舒张试验。呼吸困难程度评估采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷与慢阻肺病患者评估测试，联合评估呼吸困难程度与生活受影响情况。日常生活活动能力评估采用简易机体功能评估量表，总分0-12分，评分越低表示功能障碍越严重，通过测试平衡、步行速度与椅子站立能力来评估。健康相关生活质量评估推荐使用圣乔治呼吸问卷，总分0-100分，分数越低生活质量越好；该量表能全面反映康复对患者生活质量的改善效果。膈肌功能评估采用床旁膈肌超声，评估膈肌移动度、厚度、增厚率及浅快呼吸指数，无超声设备基层可通过观察呼吸模式、监测呼吸频率/潮气量比值间接评估。030405功能评估

患者纳入康复管理后1周内完成，涵盖所有评估维度，建立康复评估档案，为后续康复措施提供依据。首次评估在康复干预3个月后进行，重点对功能评估与临床评估进行重复，以确保康复方案的有效性和针对性。中期评估于康复干预6-12个月后实施，全面综合地评估患者状况，制定长期维持康复方案，确保康复效果的持久性。长期评估患者出现急性加重、症状波动或共病变化时立即开展临时评估，暂停原康复方案并调整。动态评估评估频次与记录规范

核心呼吸康复技术04

运动训练运动训练作为呼吸康复的基石，可显著改善骨骼肌功能、提升运动耐力并有效减轻呼吸困难；适用于无禁忌证