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急诊科护理工作制度

急诊科作为医院抢救急危重症患者的前沿阵地，其护理工作的专业性、规范性与时效性直接关系到患者的生命安全与预后。为确保急诊护理工作有序、高效、安全运行，特制定本制度。本制度旨在明确急诊科护理工作的基本准则、操作规范及管理要求，为急诊护理人员提供行动指南，以期最大限度地保障患者权益，提升急诊救治水平。

一、总纲

1.工作宗旨：急诊科护理工作应以“时间就是生命，责任重于泰山”为宗旨，坚持“以患者为中心”的服务理念，快速响应，准确判断，有效处置，为患者提供优质、高效、连续的急救护理服务。

2.基本原则：遵循快速性、准确性、有效性、安全性、协作性原则。严格执行各项医疗护理核心制度，遵守职业道德规范，尊重患者知情权与隐私权。

3.适用范围：本制度适用于医院急诊科全体护理人员，包括注册护士、实习护士及进修护士。所有人员在执业活动中必须严格遵守本制度规定。

二、患者接诊与分诊制度

1.首诊负责制：第一位接诊患者的护士即为首诊护士，对患者的初步评估、分诊、登记及引导负责，直至将患者安全交接给后续负责护士或相关科室人员。

2.快速分诊：采用国际通用或医院规定的分诊标准，对所有来诊患者进行快速、准确的病情评估与分级。根据患者病情严重程度，将其分流至不同区域（如抢救区、观察区、普通诊区）进行相应处理。

3.分诊流程：

*初步评估：迅速判断患者意识、呼吸、循环等基本生命体征，有无危及生命的情况。

*病史采集：简要询问主诉、现病史、既往史、过敏史等关键信息。

*分级处置：依据评估结果，启动相应级别的应急预案，优先处理危及生命的急重症。

*信息登记：准确记录患者基本信息、到达时间、分诊级别、主要症状等。

4.急危重症优先：对心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心梗、脑卒中、严重呼吸困难等急危重症患者，应立即启动绿色通道，优先抢救，边抢救边补办手续。

三、抢救工作制度

1.抢救物品管理：

*抢救仪器、设备、药品等应定品种、定数量、定点放置、定期检查、定期维护保养，确保处于完好备用状态。

*抢救药品标签清晰，分类存放，专人管理，定期清点，做到账物相符，及时补充。

*抢救物品使用后，应立即清洁、消毒、补充、归位，并做好记录。

2.抢救配合：

*接到抢救指令后，护理人员应迅速到位，按照医生指令或抢救预案，准确、快速执行各项抢救措施，如建立静脉通路、吸氧、吸痰、心电监护、实施心肺复苏等。

*严格执行口头医嘱复述制度，确保用药剂量、途径准确无误。抢救结束后，督促医生及时补开医嘱。

*密切观察患者病情变化，及时向医生汇报生命体征及病情动态，准确记录抢救过程。

3.多学科协作：对于复杂危重患者，应积极协助医生联系相关科室会诊，确保患者得到及时有效的综合救治。

4.抢救记录：抢救记录应在抢救结束后规定时间内（一般为抢救结束后6小时内）完成，内容客观、真实、准确、完整、及时，详细记录抢救时间、措施、用药、患者病情变化及参与人员等。

四、急危重症患者转运制度

1.转运前评估：转运前必须对患者病情进行全面评估，确认患者生命体征相对平稳，具备转运条件。评估内容包括意识状态、呼吸、循环、血氧饱和度、携带的仪器设备及药品等。

2.转运准备：

*通知接收科室，做好接收准备。

*确保转运途中所需的抢救仪器（如便携式呼吸机、监护仪、氧气瓶）功能完好，药品齐全。

*固定好患者，防止转运途中发生坠床或管道脱落。

*备齐患者病历、检查结果等资料。

3.转运途中监护：转运过程中，必须有医护人员全程护送，密切监测患者生命体征，保持各引流管通畅，妥善固定，防止意外发生。如病情变化，立即就地抢救，并及时与接收科室联系。

4.交接流程：到达接收科室后，与接收科室医护人员认真交接患者病情、治疗、用药、皮肤情况及各种管道等，双方签字确认。

五、日常护理工作核心制度

1.查对制度：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保患者身份识别准确，用药安全。

2.消毒隔离制度：严格执行医院感染管理规定，做好手卫生，正确使用个人防护用品，规范处理医疗废物，预防和控制医院感染。

3.护理文书书写制度：护理记录应客观、真实、准确、及时、完整、规范。使用医学术语，字迹清晰，不得涂改。

4.交接班制度：实行书面、口头、床旁相结合的交接班方式。交班者应将患者病情、治疗、护理措施、物品药品等情况向接班者详细交接清楚，接班者认真核对无误后方可接班。重点患者（如危重、新入院、手术、特殊检查治疗患者）必须床旁交接。

六、人员管理与岗位职责

1.岗位职责：明确各级护理人员（护士长、主管护师、护师、护士）的岗位职责，做