中医医案——脑外伤性癫痫.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

益气养血、祛痰通络法治愈脑外伤性癫痫

病案：李某，女，27岁。

初诊：1975年5月26日。

主诉及病史：1971年8月因交通事故，致头部外伤，昏迷十八天，经抢救意识恢复。此后经常头昏头痛，夜寐梦多。1972年2月开始发作癫痫，每月一两次。经确诊为脑外伤性癫痫，服大量苯妥英钠、鲁米那等镇静药及中药，未见好转，而延余诊治。

诊查：面色无华，自感疲惫不堪，心悸，气短，腰膝酸软，头痛昏迷不清，口苦咽干。舌淡红，苔薄白，脉沉细。近于5月20日癫痫发作一次。

辨证：外伤致元神受损，日久气虚痰瘀交阻。

治法：益气养血，祛痰通络，佐以补肾。

处方：党参12g当归9g云茯苓9g枸杞子9g白芍9g陈皮6g半夏9g黄精9g菖蒲9g僵蚕9g胆南星9g

水煎服，6剂。

二诊：药后头痛大减，而寐中多梦易醒，口苦咽干。舌红，苔薄白，脉沉涩。有气虚津亏虚阳上浮之象。上方加天花粉12g，以生津清热；加磁石30g（先煎），以重镇浮阳、安神定志。6剂。

三诊：6月15日。月经来潮，量少色暗红，有瘀块，少腹疼痛。舌红苔微黄，脉弦滑。证属气郁血结、经水不调，治宜益气健脾、柔肝散结。

处方：党参12g淮山药9g白术9g云茯苓9g当归12g赤芍12g丹参12g川芎6g柴胡9g6剂

四诊：经血已净，标证得蠲，再以前法继治本病。

处方：党参12g黄精12g半夏9g菖蒲9g胆南星9g当归9g白芍12g枸杞子12g天花粉12g姜黄9g朱砂粉2g（水飞，分2次冲服）10剂

五诊：精神见振，食欲有加，面现红润，夜梦纷纭。舌质淡红，苔白，脉细弦小滑。既见效机，上方加夜交藤12g以益肾育神、交合阴阳。水煎服，12剂。

六诊：经治两个月，癫痫未再发作，病家信心倍增。舌质红，苔薄白，脉弦小滑。以涤痰开窍、滋补肝肾为治，以巩固疗效。

处方：川贝母5g胆南星9g陈皮6g云茯苓9g黄精9g川芎6g葛根15g麦冬9g枸杞子12g菖蒲9g远志9g僵蚕9g朱砂3g（冲服）珍珠母30g（先煎）甘草3g

嘱3天服药1剂，服用两个月。三年后随访，除于1975年4月病发一次外，迄今未作。

按语癫痫形成之病因病机大抵由先天不足、七情失调、饮食不节、劳逸过度，或患病之后脏腑功能失调、痰浊阻滞、气机逆乱、虚风内动、脑部肿瘤等引起。本案是由外伤髓海，日久气虚，痰瘀互结而成。故以益气养血、祛痰通络、佐以补肾为大法。方中师六君子汤意，以健脾益气，脾健则痰自去；当归、白芍养血活血，加姜黄以通络；枸杞子、黄精补肾精；胆南星、菖蒲开窍化痰。本方补中寓通，通补兼施。然本案脑海既受外伤于前，诱发癫痫于后，又反复发作，阴精不足，正气又衰，因此补虚与祛邪并施，正盛则邪却；祛痰则瘀血自消，元神自能康复。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P458-459，路志正医案。

路志正，字子端，号行健，1921年生，祖籍河北省藁城市，中国中医研究院主任医师、北京中医学院名誉教授。幼承家学，曾从师山西名医孟正己。熟谙医典，博采众长，尤崇温病、脾胃学说，精通针灸。行医五十余载，勤于实践，大胆探索，尤擅治内、妇、儿科疑难疾病，屡起沉疴。20世纪60年代初，在包钢医疗队，运用温病理论，指导治疗大面积钢水灼伤病人，疗效卓著。在参加防治血吸虫病工作中，提出中医先治腹水，后用锑剂，发挥中西医各自优势治疗晚期血吸虫病的方案，在血防工作中发挥了重要作用。还先后数次到泰国、菲律宾进行学术交流，为泰菲人民诊病疗疾，为祖国医学的传播作出了贡献。

路老除为我国培养优秀中医师、研究生外，还指导美国、日本、新加坡等国家来华学者学习、临证，桃李累累。

曾参加编写《中医临床资料汇编》、《中国针灸学概要》、《中华人民共和国药典》、《中国医学百科全书·中医内科学》等书，在全国中医学术刊物上发表论文数十篇。主要著作有《医话医论荟要·路志正医话医论》、《中医内科急证》、《痹病论治学》、《路志正医林集腋》。

现任政协全国委员会委员，中华人民共和国药典委员会委员，卫生部药品审评委员会委员，中华全国中医内科学会副主任委员，中国中医研究院专家咨询委员会委员，北京老年康复医学研究会副会长等职。