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放射科安全管理制度

一、设备安全管理

1.设备采购与验收

放射科所有医疗设备（含X射线机、CT、DSA、MRI等）的采购须严格执行医疗机构设备采购管理制度，优先选择具备《医疗器械注册证》《辐射安全许可证》（含射线装置类）及符合国家GBZ130-2020《医用X射线诊断放射防护要求》等标准的产品。采购前需组织设备科、放射科、质控部门联合论证，明确设备性能参数、辐射安全指标及售后服务条款。

设备到货后，由设备科牵头，放射科指定2名以上专业技术人员参与验收，重点核查：①设备铭牌信息与注册证一致；②随机文件（包括说明书、检测报告、防护装置配置清单）齐全；③辐射安全相关参数（如管电压、管电流、曝光时间可调范围）符合设计要求；④配套防护装置（如铅屏风、移动铅帘、患者防护铅衣）完整且铅当量≥0.25mmPb（甲状腺防护≥0.5mmPb）。验收合格后签署《设备验收记录表》，留存备案；验收不合格的设备不得投入使用，须立即联系供应商处理。

2.设备日常维护与定期检测

放射科设专职设备管理员（具备放射诊疗设备维修资质），负责制定《设备维护计划》，涵盖日常巡检、月度保养、年度全面检测三项内容：

-日常巡检（每日开机前）：检查设备外观有无破损，操作界面参数是否归零，急停按钮、门机联锁装置（辐射设备）功能是否正常，通风散热系统运行是否平稳，记录《设备日常巡检表》；

-月度保养（每月最后一周）：清洁设备表面及探测器（避免使用腐蚀性溶剂），校准定位激光线（误差≤2mm），测试各功能模块（如CT的层厚精度、DSA的减影功能），检查高压发生器冷却油位（不足时及时补充）；

-年度全面检测（每年12月）：委托具备资质的第三方检测机构（持有《放射卫生技术服务机构资质证书》）进行辐射安全与防护检测，重点检测项目包括：X射线机的空气比释动能率、CT的剂量长度乘积（DLP）、DSA的皮肤剂量率，以及机房屏蔽效果（周围环境剂量率≤2.5μGy/h）。检测报告需在15个工作日内提交放射科及院感科，检测不合格的设备须立即停用并整改，整改后重新检测合格方可恢复使用。

3.设备故障与报废管理

设备运行中出现异常声响、图像伪影、剂量率异常升高等情况时，操作人员须立即停止使用，切断电源并标记“故障停用”，30分钟内报告设备管理员。设备管理员应在2小时内初步排查故障原因，若为简单故障（如线路接触不良），需在4小时内修复并记录；若为复杂故障（如球管损坏），须联系厂家工程师，72小时内完成维修或更换部件。维修后需重新进行性能检测及辐射安全评估，确认合格后方可投入使用。

设备达到使用年限（X射线机≥8年、CT≥10年）或经专业评估无法修复、维修成本超过原值50%时，由放射科提出报废申请，经设备科、医学工程处联合审核，报分管院长批准后执行报废流程。报废设备的辐射部件（如X射线管）须委托有资质的单位回收处理，禁止私自拆解或丢弃。

二、辐射安全管理

1.辐射防护基本原则与设施要求

严格遵循ALARA（合理可行尽量低）原则，通过技术优化、管理控制将辐射剂量降至最低。放射诊疗工作场所（机房、操作室、候诊区）须符合以下要求：

-机房布局：独立设置，与非放射区域有明确分隔；入口处设置电离辐射警告标志（含发光标志）、工作状态指示灯（红色表示“射线运行中”）及门禁系统（非工作人员不得进入）；

-屏蔽防护：机房墙体、天花板、地板的屏蔽材料铅当量须满足：普通X射线机房≥2mmPb，CT机房≥3mmPb，DSA机房≥2.5mmPb；观察窗使用铅玻璃（铅当量≥2mmPb），尺寸不小于60cm×80cm；

-通风系统：机房设置独立排风扇（换气次数≥4次/小时），排风口高于屋顶2米以上，避免气流倒灌；

-防护用品：操作室配备铅衣（≥0.5mmPb）、铅手套（≥0.25mmPb）、铅眼镜（≥0.5mmPb），数量按操作人员数量1:1.5配置；患者防护用品（铅围裙、铅颈套、铅帽）按每日最大检查量1:2配置，定期清洁消毒（每周1次，使用75%酒精擦拭）。

2.个人剂量监测与管理

放射科所有从事放射诊疗工作的人员（医师、技师、护士、设备管理员）须佩戴个人剂量计（热释光剂量计或电子剂量计），具体要求如下：

-佩戴方式：常规工作时佩戴于铅衣内甲状腺部位（领口处），介入手术时加戴1枚于铅衣外胸部；

-监测周期：常规工作每月检测1次，介入手术人员每半月检测1次；

-记录与分析：由院感科委托有资质的检测机构进行剂量计读取，结果于5个工作日内反馈放射科。建立《个人剂量档案》，记录每次检测结果、累积剂量及异常情况（如单月剂量＞5mSv或年累积剂量＞20mSv）。对异常情况，立即暂停相关人员工作，排查原因（如防护设备故障、