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医院患者转运管理制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院患者转运工作，保障患者在转运过程中的安全与舒适，明确各科室、各岗位在患者转运中的职责，优化转运流程，减少转运相关不良事件发生，依据《医疗机构患者安全核心制度》《医院工作制度与人员岗位职责》等相关规范，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院内所有患者的转运工作，包括但不限于急诊患者转运、住院患者跨科室检查/治疗转运、手术患者术前/术后转运、危重患者转运、新生儿转运及患者出院/转院转运等。全院各临床科室、医技科室、护理单元、后勤保障部门及所有参与患者转运的人员均需遵守本制度。

第三条核心原则

安全第一原则：以患者安全为核心，所有转运操作均需优先保障患者生命体征稳定，规避转运风险。

评估先行原则：转运前必须对患者病情、转运可行性及潜在风险进行全面评估，制定针对性转运方案。

全程管控原则：对转运前准备、转运过程监护、转运后交接实施全流程规范管理，确保转运环节无缝衔接。

权责明晰原则：明确转运发起科室、接收科室、转运人员及陪同人员的职责，确保责任落实到人。

快速高效原则：优化转运流程，合理调配资源，缩短转运时间，保障患者及时获得诊疗服务。

第四条管理职责

医务部：作为患者转运管理的牵头部门，负责制定与修订本制度；监督各科室转运工作的规范执行；协调解决转运过程中的跨科室协作问题；组织转运相关培训与演练；处理转运相关不良事件的调查与分析。

护理部：负责规范护理人员在患者转运中的操作流程与护理标准；监督护理人员落实转运前准备、转运中监护及转运后交接工作；参与转运相关培训与不良事件处置。

临床科室（转运发起科室）：负责转运前患者病情评估、转运方案制定、转运前准备；明确转运陪同人员及转运方式；与接收科室做好转运信息沟通与交接；跟踪转运过程，及时处理转运中的异常情况。

接收科室（检查/治疗/接收科室）：负责提前做好接收患者的准备工作（如检查设备调试、治疗准备、床位安排等）；配合转运人员完成患者交接；接收转运相关资料，及时开展后续诊疗工作。

转运人员（医护人员/护工）：医护人员负责转运中患者的生命体征监护、应急处置；护工负责转运工具的安全使用、患者的平稳搬运；严格遵守转运流程，配合完成交接工作。

后勤保障部/设备科：负责转运工具（轮椅、平车、转运床、救护车等）的定期维护、保养与消毒；确保转运所需设备（监护仪、氧气瓶等）完好可用；保障转运通道畅通。

急诊科：负责危重患者、急诊患者的转运协调与应急支援；承担院内外转运的救护车调度与医护保障工作。

第二章转运前评估与准备

第五条转运前评估

所有患者转运前，发起科室主管医师或责任护士需对患者进行全面评估，评估内容包括：患者基本信息、病情状况（生命体征、意识状态、气道通畅性、输液/引流情况等）、转运目的、转运距离与时间、潜在风险（如病情恶化、坠床、管道脱落等）及转运可行性。

危重患者（如生命体征不稳定、需机械通气、有创监测、严重创伤等）转运前，需由科室主任或高年资医师牵头评估，必要时组织多学科会诊，制定详细转运方案及应急处置预案；经家属知情同意并签署转运知情同意书后，方可实施转运。

评估后认为存在高转运风险、暂不适合转运的，需及时与相关科室沟通，调整诊疗方案（如床旁检查、远程会诊等）；确需转运的，需强化转运保障措施，降低风险。

第六条转运前准备

（一）患者准备

核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号），确保信息准确无误。

做好患者沟通与心理疏导，告知转运目的、过程及注意事项，缓解患者紧张情绪；危重患者需向家属充分告知转运风险，签署知情同意书。

做好患者基础护理：整理患者衣物，确保舒适；检查并固定各类管道（输液管、引流管、氧气管、胃管等），确保通畅无扭曲、脱落，标识清晰；躁动患者需采取适当约束措施，防止坠床或自行拔管。

根据患者病情，提前给予必要的治疗或干预：如控制血压、镇静镇痛、吸痰、补充血容量等，确保患者转运前生命体征相对稳定。

（二）物资准备

选择合适的转运工具：普通患者可选用轮椅、平车；危重患者需使用专用转运床，配备可固定的监护仪、氧气瓶/呼吸机等设备。

准备转运所需物品：患者病历资料（病历本、检查报告、医嘱单等）、转运交接单、输液架、约束带、压疮防护垫、急救药品（肾上腺素、多巴胺、阿托品等）及应急器械（吸痰器、简易呼吸器等）。

检查转运工具及设备性能：确保轮椅、平车制动有效、推行平稳；监护仪、氧气瓶、呼吸机等设备功能正常，电量/气量充足。

（三）人员与沟通准备

明确转运陪同人员：普通患者至少由1名护工或护士陪同；危重患者需由1名医师+1名护士陪同，必要时增加专科医护人员（如新生儿转运需新生儿科医师陪同）。

发起科室需提前与接收科室、电梯管理部门、急诊科（如需救护车）沟通，告知患者情况、转运