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民事赔偿调解协议书范本

在民事纠纷的解决过程中，调解因其高效、灵活且能修复关系的特点，被广泛应用。一份严谨、周全的民事赔偿调解协议书，是确保调解成果得以固化、双方权利义务得以明确的关键。以下提供一份民事赔偿调解协议书的范本，供参考。请注意，实际使用时，应根据具体案情进行调整，并在必要时咨询法律专业人士的意见。

民事赔偿调解协议书

甲方（赔偿方）：

姓名：[甲方姓名]

身份证号码：[甲方身份证号码]

住址：[甲方住址]

联系电话：[甲方联系电话]

乙方（受损方）：

姓名：[乙方姓名]

身份证号码：[乙方身份证号码]

住址：[乙方住址]

联系电话：[乙方联系电话]

调解机构/调解员（如适用）：

名称/姓名：[调解机构名称或调解员姓名]

联系方式：[调解机构或调解员联系方式]

调解事由：

关于甲方与乙方因[简述纠纷起因，例如：某年某月某日发生的XX事故/XX合同纠纷/XX侵权行为]所引发的民事赔偿争议。

案情简述：

甲乙双方确认，[在此简要、客观地描述事情发生的时间、地点、经过及造成的损害后果等基本事实。例如：某年某月某日，甲方在某地因XX行为，导致乙方XX损害。双方对上述基本事实均无异议。]

为妥善解决双方之间的纠纷，化解矛盾，在平等自愿、协商一致的基础上，经双方友好协商，或在[调解机构/调解员名称/姓名]的主持调解下，达成如下协议，以兹共同遵守：

一、赔偿金额及支付方式：

1.甲方同意就其行为给乙方造成的各项损失（包括但不限于[可列举主要损失项目，如：医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、财产损失等]），一次性向乙方支付赔偿金共计人民币[具体金额]元（大写：[人民币大写金额]）。

2.上述赔偿金的支付方式为：[例如：现金支付/银行转账至乙方指定账户（开户行：[乙方开户行]，户名：[乙方户名]，账号：[乙方银行账号]）]。

3.支付期限：甲方应于本协议签订之日起[具体天数/月数]日内，将上述全部赔偿金支付给乙方。

二、双方权利义务及责任承担：

1.乙方在收到甲方支付的全部赔偿金后，应向甲方出具收款凭证。

2.甲方按照本协议约定支付全部赔偿金后，乙方承诺就本次纠纷所涉及的全部权利义务关系，不再以任何形式（包括但不限于提起诉讼、仲裁、投诉、信访等）向甲方及甲方可能涉及的其他相关方主张任何权利，不再要求甲方承担任何额外的赔偿责任或其他法律责任。双方就本次纠纷一次性了结，互不追究。

3.乙方保证其是本次纠纷中唯一的权利主体，如因此次纠纷引发第三方主张权利，由乙方负责处理并承担全部责任，与甲方无关。

4.双方均应本着诚实信用的原则履行本协议，不得反悔。

三、协议的生效与履行：

1.本协议自甲乙双方（或其授权代理人）签字（并按手印，如适用）之日起生效。如涉及调解机构，经调解机构盖章确认后生效。

2.本协议一式[份数]份，甲方执[份数]份，乙方执[份数]份，[调解机构执一份，如适用]，具有同等法律效力。

四、其他约定：

1.[可根据实际情况添加其他约定事项，如：保密条款（双方承诺对本协议内容及调解过程保密，不得向第三方泄露）；违约责任（如一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任，赔偿对方因此造成的损失等）。]

2.因本协议履行发生的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[甲方/乙方/协议签订地]有管辖权的人民法院提起诉讼。

（以下无正文）

甲方（签字/捺印）：

日期：年月日

乙方（签字/捺印）：

日期：年月日

调解机构/调解员（签字/盖章，如适用）：

日期：年月日

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使用说明及注意事项

1.当事人信息准确：确保甲乙双方的姓名、身份证号码、联系方式等信息准确无误，以便于协议的履行和后续可能的联络。

2.案情简述客观：“案情简述”部分应客观、中立地描述纠纷事实，避免过多情绪化或主观臆断的表述，以双方均认可的事实为基础。

3.赔偿项目与金额明确：赔偿金额应大小写一致，并明确赔偿所涵盖的范围，避免后续产生歧义。如有需要，可另附赔偿明细清单作为协议附件。

4.支付方式与期限具体：支付方式和期限必须具体、可操作，银行转账时务必核对账户信息。

5.“一次性了结”的含义：第二条第2款是核心条款，明确了乙方在获得赔偿后放弃其他权利的意思表示，需确保乙方充分理解其法律后果。

6.保密条款（如需要）：如果纠纷涉及隐私或商业秘密，可加入保密条款。

7.违约责任：明确违约责任有助于督促双方履行协议，可根据实际情况设定。

8.争议解决方式：明确协议履行过程中发生争议的解决途径，如协商、诉讼等，并约定管辖法院。

9.书面形式与签字：协议必须采用书面形式，双方当事人需亲笔签字（并按手印，实践中常被建议以增强效力），涉及单位的需