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医院手卫生标准操作规范培训资料

前言：手卫生——守护患者与医护安全的第一道防线

在医疗活动中，医护人员的双手是与患者接触最为频繁的部位，也是病原体传播的重要媒介。手卫生作为预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，其重要性不言而喻。严格执行手卫生规范，不仅是对患者生命安全的郑重承诺，也是医护人员职业素养和自我保护意识的直接体现。本培训资料旨在系统阐述医院手卫生的标准操作规范，强化全员手卫生意识，提升手卫生依从性，从而有效降低医院感染发生率，保障医疗质量与安全。

一、手卫生的基本概念与重要意义

1.1手卫生的定义

手卫生是指所有用于减少手部微生物负荷，预防病原体传播的相关行为，主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

*洗手：指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

*卫生手消毒：指用含醇类或非醇类手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

*外科手消毒：指外科手术前医护人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

1.2手卫生的重要性

*预防医院感染的关键环节：医护人员的手是医院感染传播的主要途径之一。通过规范的手卫生，可以显著减少手部携带的病原体，有效阻断接触传播链，降低患者获得性感染的风险，尤其是多重耐药菌感染。

*保护医护人员自身健康：在诊疗操作过程中，医护人员手部不可避免地会接触到患者的血液、体液及其他污染物。做好手卫生是预防医护人员职业暴露和自身感染的第一道屏障。

*提升医疗质量，保障患者安全：医院感染是影响医疗质量和患者安全的重要因素。良好的手卫生实践是提升整体医疗质量、减少医疗纠纷、保障患者安全的基础措施。

*维护医院声誉与经济效益：有效的手卫生管理能够降低医院感染率，减少患者住院时间，降低医疗成本，同时也有助于提升医院的社会信誉和竞争力。

二、手卫生指征：何时需要进行手卫生

掌握正确的手卫生时机是确保手卫生效果的前提。医护人员在从事诊疗活动过程中，应严格遵循以下手卫生指征：

2.1洗手或使用手消毒剂进行卫生手消毒的指征（“两前三后”原则）

*接触患者前：包括在进行任何直接接触患者身体（皮肤、黏膜）的诊疗护理操作前，如问诊、查体、进行注射、换药、置管等操作前。目的是避免将手部的微生物传递给患者。

*清洁/无菌操作前：在进行各种无菌技术操作前，如静脉穿刺、手术、导尿、换药（清洁伤口）、配制输液药物等，必须进行严格的手卫生（通常要求洗手，必要时外科手消毒），以确保操作区域的无菌环境。

*接触患者后：直接接触患者的完整皮肤、黏膜（如协助患者翻身、擦浴）之后，或接触了患者的血液、体液、分泌物、排泄物（即使戴手套）之后。

*接触患者周围环境后：接触患者使用过的物品、床单位、医疗器械表面等患者周围环境物体表面之后。

*接触血液、体液、分泌物、排泄物后：无论是否戴手套，在接触上述物质及其污染的物品后，必须立即进行手卫生。

2.2外科手消毒的指征

*进行外科手术或其他需要进入人体无菌组织、器官或腔隙的侵入性操作前。

*进行有可能污染手术野的其他操作前，如中心静脉导管置管、开胸心脏按压等。

三、手卫生方法：如何正确进行手卫生

根据不同的操作需求和手卫生指征，应选择合适的手卫生方法。

3.1洗手（HandWashing）

适用场景：

*当手部有明显可见的污染物（如血液、体液、分泌物等）时。

*接触传染病患者或疑似传染病患者后。

*处理传染病患者污染物之后。

*其他根据规定需要洗手的情况。

操作步骤（七步洗手法）：

1.掌心相对，手指并拢相互揉搓：双手手心相互搓擦。

2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：一手手心对另一手手背，沿指缝相互搓擦，然后交换。

3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：双手掌心相对，手指交叉，沿指缝相互搓擦。

4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：一手手指弯曲，指尖在另一手掌心旋转搓擦，然后交换。

5.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行：一手握住另一手的大拇指，旋转搓擦，然后交换。

6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：双手手指并拢，指尖在另一手掌心旋转搓擦，然后交换。

7.螺旋式揉搓手腕，交换进行：揉搓手腕，注意清洁手腕部，然后交换。

注意事项：

*整个洗手过程应不少于15-30秒。

*使用流动水冲洗，避免二次污染。

*彻底冲洗干净，无肥皂或皂液残留。

*用清洁的干手物品（如一次性干手纸巾、干手器）擦干双手，避免用公用毛巾。

3.2卫生手消毒（HandHygienewithAlcohol-basedHandRub）

适用场景：