医保违规行为查处整治方案.ppt

案件查处与司法衔接08案件移送情形明确列举《骗取医保基金案件(线索)移送情形》中涉嫌犯罪的12类行为，包括伪造医疗文书、虚开诊疗项目等达到刑事立案标准的案件，要求医保部门立案查处后完整移送案卷材料。案件线索移交标准线索移送情形分为两类情形移送，一是经初核发现明确嫌疑人及基金损失但未达立案标准的线索；二是需公安机关提前介入的复杂线索，如涉及跨区域作案或销毁证据风险的案件。禁止以罚代刑强调对符合刑事追诉标准的案件，必须依法移送公安机关，不得仅作行政处罚处理，同时建立移送台账备查。书证物证要求电子数据取证需完整收集伪造的处方、费用清单等书证原件，封存涉案药品器械等物证，要求标注