（2026年）颌面部骨折护理常规PPT课件.pptxVIP

颌面部骨折护理常规精准护理，守护健康微笑

目录第一章第二章第三章颌面部骨折概述护理评估要点急救护理措施

目录第四章第五章第六章基础护理操作并发症预防与护理康复与出院指导

颌面部骨折概述1.

定义与常见病因交通事故、高处坠落、暴力打击等直接外力导致的骨结构连续性中断，占临床病例的70%以上。创伤性外力作用高风险运动（如拳击、滑雪）或职业（如建筑工人）中因防护不足引发的颌面部复合型骨折。运动损伤与职业暴露骨质疏松、骨肿瘤或感染等基础疾病削弱骨质强度，轻微外力即可引发骨折，需结合原发病治疗。病理性骨折

骨折部位出现明显肿胀，伴有持续性疼痛，张口或咀嚼时疼痛加剧。局部肿胀与疼痛咬合关系紊乱神经感觉异常功能障碍表现为牙齿错位、后牙早接触或前牙开合，双侧髁突骨折可能导致后牙反合。下牙槽神经损伤时出现下唇麻木，颏孔远心端骨折时症状尤为明显。包括张口受限（小于3cm）、咀嚼无力及吞咽困难，髁突骨折患者可能出现下颌偏斜运动。主要临床表现

要点三影像学检查采用CT三维重建明确骨折线走向，X线片用于评估牙槽突骨折和髁突移位程度。要点一要点二临床分型标准按性质分为青枝骨折（骨裂无移位）、开放性骨折（伴软组织破损）和粉碎性骨折（骨块≥3块）。解剖部位分类包括髁突骨折（乙状切迹以上）、下颌角骨折（磨牙后区至下颌角）、颏正中骨折（颏孔前区域）。要点三诊断方法与分型

护理评估要点2.

意识状态监测通过Glasgow昏迷评分(GCS)系统评估患者睁眼反应、语言反应和运动反应，总分3-15分，分值降低提示可能存在颅脑损伤或休克等严重并发症，需结合瞳孔对光反射综合判断。呼吸功能评估重点观察呼吸频率、深度及是否存在喘鸣音或三凹征，颌面部肿胀可能导致上呼吸道梗阻，需备好负压吸引设备，床头抬高30度减轻组织水肿。循环系统监测持续测量血压、心率和血氧饱和度，颌面部血管丰富，血压波动伴剧烈疼痛可能提示活动性出血或血肿形成，需每小时记录引流液性状和量。生命体征与意识评估

局部体征观察检查面部对称性、肿胀程度及皮肤颜色变化，触摸骨折线是否有异常动度，开放性伤口需评估污染程度，记录渗出液性质（浆液性、血性或脓性）。影像学对照分析将术后X线片与术前CT三维重建对比，确认骨折块复位精度，特别注意髁突骨折是否恢复关节面平整度，儿童患者需额外关注骨骺损伤情况。神经功能测试系统检查三叉神经各分支分布区感觉功能，评估面神经颧支、颊支运动功能，下牙槽神经损伤可表现为下唇麻木，需用针刺测试和两点辨别觉量化评估。感染征象筛查每日测量体温4次，观察伤口周围是否出现红、肿、热、痛，钛板固定患者需警惕深部组织感染，脓性分泌物伴白细胞升高需立即细菌培养。骨折部位与伤口评估

张口度测量使用刻度尺测量切牙间距，成人正常值3.7-4.5cm，术后每周记录恢复进度，颞下颌关节损伤者需进行被动牵张训练，避免关节强直。咬合关系验证通过咬合纸检查各牙位接触情况，前牙区应呈浅覆颌覆盖关系，后牙区工作侧尖窝相对，非工作侧无接触，异常咬合提示可能存在骨折移位或固定失效。咀嚼效率评估采用花生米测试法（5g花生咀嚼20次后过2mm筛网），计算残渣百分比，骨折愈合期应逐步从流食过渡到固体食物，定期复查调整饮食方案。口腔功能与咬合检查

急救护理措施3.

呼吸道管理立即清除口腔内血块、分泌物或异物，采用侧卧位或头偏向一侧，防止舌后坠或误吸。保持气道通畅对于严重肿胀或复合伤患者，需行气管插管或气管切开术，确保氧合充足。必要时建立人工气道观察呼吸频率、深度及血氧饱和度，警惕因血肿或骨折移位导致的进行性呼吸困难。持续监测呼吸状态

采用无菌纱布叠成5cm厚垫，持续按压出血部位10-15分钟。口腔内出血可将纱布卷置于牙龈沟或骨折断端，配合冰敷使血管收缩。避免使用止血钳盲目夹闭血管。压迫止血技术用生理盐水脉冲式冲洗创面，清除污染物和游离骨片。复杂伤口需在手术室彻底清创，修剪坏死组织时保留可能存活的组织瓣。碘伏消毒范围应超出创缘3cm。清创操作规范术后放置负压引流管者，需记录24小时引流量（正常50ml），观察液体性状。若引流出鲜红色血液100ml/h或出现血凝块，提示活动性出血需紧急处理。引流管护理老年患者凝血功能较差，可局部应用止血明胶海绵；儿童患者避免使用肾上腺素棉片以防全身吸收反应。特殊人群注意出血控制与伤口处理

简易固定方法使用四头带或绷带绕过头顶-下颌进行固定，松紧度以能插入一指为宜。上颌骨折可用压舌板横跨两侧磨牙区，胶布固定于颧弓。避免直接压迫骨折部位。转运体位管理采用30°头高脚低位转运，使用颈托限制颈部活动。多人协作平移患者至脊柱板上，头部两侧用沙袋固定。全程监测血氧饱和度，备好吸引装置。儿童转运要点选择儿科专用转运担架，固定时在颈肩部垫软枕保持气道中立位。转运前建立静脉通路，备好小儿尺寸的气管插管包和复苏药物。并