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中医肾脏疾病临床诊断要点

肾脏疾病在中医理论体系中，属于“腰痛”、“水肿”、“虚劳”、“关格”、“癃闭”等范畴。其病因复杂，病机多变，涉及外感内伤，寒热虚实。准确的临床诊断是疗效的前提，需遵循中医理论指导，细致入微，综合分析。

一、中医对肾生理功能的基本认识

在论述诊断要点之前，必先明了肾之生理。肾为先天之本，主藏精，主水液，主纳气，主骨生髓，其华在发，开窍于耳及二阴。肾中精气是生命活动的根本，肾阴肾阳是人体阴阳的根本。肾的功能正常，则精气充盛，水液代谢有序，呼吸深沉，骨骼健壮，耳聪目明，毛发润泽。一旦肾脏功能失调，则诸症蜂起。

二、肾脏疾病临床诊断的基本原则

1.整体观念，辨证求本：肾与其他脏腑关系密切，如肾与脾为先后天之本，相互资生；肾与肝精血同源，乙癸同源；肾与心水火既济。肾病可累及他脏，他脏病变亦可影响及肾。诊断时需从整体出发，不仅着眼于肾，更要审视全身情况，探求疾病的根本病机。

2.四诊合参，尤重问诊与舌脉：望闻问切四诊是中医诊断的基石，缺一不可。对于肾病，问诊之细致关乎病情的把握，舌象与脉象更是判断肾气盛衰、阴阳虚实的关键。

3.动态观察，知常达变：肾脏疾病多为慢性过程，病情易反复。诊断需动态追踪病情变化，注意证型的转化与兼夹，做到知常达变，随证施治。

三、四诊合参在肾脏疾病诊断中的应用要点

（一）望诊要点

1.望神色形态：

*面色黧黑、晦暗