省外工程建设项目招标代理企业进琼单向备案表.docxVIP

省外工程建设工程招标代理企业

进琼单项备案申请表

企业名称：

填表日期：年月日

海南省住房和城乡建设厅制

企业法定代表人声明

本人郑重声明：

本企业填报的及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我明白虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请单项备案等提供的资料如有虚假，本企业愿同意建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处分。

企业法定代表人：〔签名〕〔公章〕

年月日

一、企业情况

企业名称

营业执照证号

法定代表人

职务

移动

技术负责人

职务

职称

企业资质

资质证书有效期

进琼分支机构名称

营业执照证号

进琼分支机构备案

日期

进琼分支机构备案手册有效期

?进琼分支机构备案手册?备案范围

进琼分支机构负责人

职务

移动

本工程技术经济

负责人

姓名

照片

年龄

注册执业资格

职称

身份证号

二、拟代理招标工程工程情况

建设工程名称

工程地址

招标代理合同

金额

规模

总投资

托付单位名称

联系人

担当招标范围

招标代理合同签订日期

是否进进招投标交易中心

负责本工程注册执业人员个人执业资格印章：

三、派驻本工程的注册执业和有职称的

工程技术和经济治理人员

序号

姓名

年龄

职称〔注明专业〕

注册执业资格

身份证号码

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

四、企业申请意见及建设行政主管部门审查意见

企业申请单项备案意见

〔公章〕

法定代表人：〔签章〕

年月日

工程所在地

建设行政主管部门审查意见

〔公章〕

年月日

备注