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2025年精神科患者睡眠护理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.对精神科患者实施睡眠护理评估时，首选的客观评定工具是（）

A.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）

B.多导睡眠图（PSG）

C.睡眠日记

D.阿森斯失眠量表（AIS）

答案：B

解析：PSG是睡眠医学金标准，可同步记录脑电、眼动、肌电、心电、呼吸气流等，客观量化睡眠结构，适用于精神科复杂睡眠障碍的鉴别诊断。PSQI、AIS属主观量表，睡眠日记虽客观但缺乏生理指标。

2.某精神分裂症患者夜间反复起床在走廊徘徊，自称“听见上帝命令我不许睡”，护士首要的干预是（）

A.立即给予唑吡坦10mg口服

B.将患者转入隔离室保护

C.评估幻听内容与情绪强度，陪伴并降低感官刺激

D.通知医生准备MECT

答案：C

解析：命令性幻听可导致危险行为，但药物与MECT并非首选；护士应先通过沟通评估幻听威胁度，降低环境刺激，建立信任，再决定后续医疗措施。

3.关于褪黑素缓释片在精神科的应用，下列说法正确的是（）

A.适用于所有抗精神病药引起的静坐不能

B.可显著升高慢波睡眠比例

C.对昼夜节律延迟型睡眠障碍疗效肯定

D.需晨服以提前相位

答案：C

解析：褪黑素通过作用于视交叉上核MT1/MT2受体，可提前或推迟昼夜节律，对延迟型睡眠障碍疗效确切；对静坐不能无效，慢波睡眠影响小，延迟型需睡前2小时服用。

4.双相障碍躁狂发作患者连续48小时无睡眠，护士实施药物性睡眠诱导时，首选组合为（）

A.氯硝西泮+丙戊酸钠

B.喹硫平+丙戊酸钠

C.奥氮平+劳拉西泮

D.右佐匹克隆+锂盐

答案：B

解析：躁狂伴失眠需兼顾情绪稳定与镇静，喹硫平具有5HT2A与H1受体拮抗作用，镇静强且可稳定情绪；丙戊酸钠为一线心境稳定剂，两者协同安全。

5.对长期入住封闭病房的精神分裂症患者，出现“睡眠颠倒”现象，护士制定作息重建计划时，第一步应（）

A.白天禁止卧床，统一07:00起床

B.22:00关闭大灯，使用小夜灯

C.早晨给予10000lux光疗30分钟

D.评估患者基础昼夜节律类型

答案：D

解析：节律重建需先明确患者固有类型（延迟、提前、非24小时型等），再个体化干预；盲目禁卧或光疗可能加重节律紊乱。

6.下列哪项不是精神科患者夜间跌倒的高危因素（）

A.睡前服用米氮平30mg

B.夜间起夜3次且地面湿滑

C.使用氯氮平合并苯海托品

D.睡眠中突发噩梦尖叫

答案：D

解析：噩梦尖叫可提示PTSD或REM行为障碍，但本身不直接增加跌倒风险；米氮平、氯氮平均有镇静及体位性低血压作用，苯海托品可致视物模糊，均为高危。

7.对存在严重自杀观念的抑郁患者，夜间护理重点时段为（）

A.入睡潜伏期

B.前半夜N3期

C.凌晨02:00—05:00

D.清晨觉醒后1小时内

答案：C

解析：研究证实，抑郁症自杀高峰在凌晨02:00—05:00，与夜间觉醒后情绪恶化、冲动控制下降有关，需加强巡视与陪伴。

8.关于右佐匹克隆与佐匹克隆的区别，正确的是（）

A.右佐匹克隆半衰期更长

B.右佐匹克隆口苦副作用更少

C.佐匹克隆对GABAα1亚型选择性更高

D.两者均通过CYP3A4代谢，相互作用相同

答案：B

解析：右佐匹克隆为S异构体，口苦发生率低；半衰期约6小时，与R异构体相近；两者均经CYP3A4，但右旋体对受体选择性略高。

9.对使用锂盐的患者出现夜间多尿，护士指导错误的是（）

A.建议晚餐后限水500ml

B.分次服药，将全日量80%睡前给予

C.监测24小时尿量及渗透压

D.评估是否合并尿崩症

答案：B

解析：锂盐晚服增加夜间血药峰值，加重多尿；应把全日量分2—3次，以晨午为主，减少夜间肾浓缩负担。

10.下列哪项最能提示精神科患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）（）

A.入睡困难30分钟

B.晨起头痛与日间嗜睡

C.睡眠中周期性腿动

D.夜间频繁噩梦

答案：B

解析：OSA典型表现为夜间呼吸暂停、晨起头痛、日间嗜睡；入睡困难、腿动、噩梦均非特异。

11.对氯氮平相关流涎夜间加重的患者，护士可建议的体位为（）

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.30°半卧位

D.俯卧位

答案：C

解析：半卧位可利用重力减少唾液在咽部滞留，降低误吸风险；左