（2026年）高流量呼吸湿化氧疗操作规范PPT课件.pptxVIP

高流量呼吸湿化氧疗操作规范精准操作，守护呼吸健康

目录第一章第二章第三章HFNC概述操作前评估设备组成与调试

目录第四章第五章第六章操作流程适应症与禁忌症安全与维护

HFNC概述1.

通过鼻导管提供8~80L/min的高流量气体（氧浓度21%~100%），冲刷上呼吸道死腔，减少二氧化碳重复吸入，同时维持稳定的吸入氧浓度。高流量供氧机制气体经湿化治疗仪加热至31~37℃并保持100%湿度，减少气道干燥和分泌物黏稠，保护黏液纤毛清除系统功能。加温湿化功能高流量气体产生4~6cmH?O的轻微气道正压，促进肺泡复张，改善通气/血流比例失调。呼气末正压效应通过空氧混合装置精确调节FiO?，不受患者呼吸频率或形态影响，确保氧浓度恒定。精准氧浓度控制定义与基本原理

优势与局限性无需密闭面罩，患者可说话、进食，舒适性优于传统无创通气，尤其适用于不耐受面罩的患者。舒适性与开放性通过死腔冲刷和PEEP效应，显著提升低氧性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）患者的氧合水平。改善氧合效率对严重CO?潴留（如CO?分压45mmHg）患者效果有限，可能延误气管插管时机；需依赖专用设备和电力支持，成本较高。局限性

急性呼吸衰竭慢性疾病急性加重困难气道管理多学科协作需求作为轻中度I型呼吸衰竭的一线治疗，尤其适用于免疫功能低下或术后呼吸支持患者。在麻醉诱导期或保留自主呼吸的气管插管中，作为预充氧或维持氧合的辅助手段。谨慎用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，需密切监测CO?水平。需呼吸科、重症医学科及麻醉科共同制定个体化方案，确保规范应用。临床应用背景

操作前评估2.

患者评估（一般情况、呼吸状况）一般情况评估：需全面记录患者年龄、基础疾病、意识状态及配合度。对意识障碍患者需评估管路脱落风险，儿童患者需提前进行心理安抚，老年患者需特别关注皮肤耐受性。呼吸功能评估：通过观察呼吸频率（＞24次/分提示呼吸窘迫）、节律（是否出现潮式呼吸等异常模式）、深度（浅快呼吸或深大呼吸）及辅助呼吸肌使用情况，结合血氧饱和度数值（SpO?＜90%需紧急干预）判断缺氧程度。鼻腔结构评估：检查鼻中隔是否偏曲、鼻腔黏膜有无糜烂或出血、是否存在鼻息肉等占位病变。对于鼻腔畸形患者需考虑改用面罩给氧方式，确保氧疗有效性。

治疗区域需距离火源＞5米，禁止使用酒精等易燃物品消毒。检查电路系统是否接地良好，避免氧气泄漏引发燃爆事故。病房需配备明显的禁火标识。安全风险评估治疗区域需保留至少1米的操作半径，确保设备推车、抢救车可自由进出。床头需预留足够空间放置湿化装置主机和管路支架，避免管路扭曲打折。空间布局要求使用医用温湿度计监测环境参数，室温应维持在22-24℃（新生儿科需24-26℃），相对湿度控制在50%-60%。冬季需提前开启空气加湿器，夏季避免空调直吹患者。温湿度调控标准治疗前进行空气消毒（紫外线照射30分钟或动态消毒机持续运行），地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭。多重耐药菌感染者需安排在负压隔离病房实施氧疗。感染控制措施环境评估（安全、整洁、温湿度）

床旁需备有简易呼吸器、不同型号口咽通气道、紧急气管切开包及负压吸引装置。抢救车内需配备肾上腺素、阿托品等急救药品，确保随时可用。应急物品备置确认高流量氧疗仪功能正常（空氧混合模块、加温湿化模块、流量传感器），测试加热管路升温性能（31-37℃可调），校准氧浓度监测探头误差＜3%。核心设备检查成人选用大号鼻塞（内径≥8mm），儿童根据鼻孔尺寸选择专用鼻塞。湿化罐需注满灭菌注射用水至MAX刻度线，每日更换并记录水位变化。耗材规格选择用物准备（设备、耗材、抢救物品）

设备组成与调试3.

湿化器类型选择根据患者需求选择主动加热湿化器（成人首选）或被动湿化装置（如气泡式湿化瓶），主动湿化器需连接加热管路，确保温度精确控制在34-37℃范围。流量发生器功能空氧混合模块可调节氧浓度（21%-100%），流量范围需覆盖8-80L/min，满足不同病情需求，如Ⅰ型呼吸衰竭需高流量支持。参数预设规范初始设置需结合患者病情，氧流量成人通常为2-15L/min，湿化温度初始值为34-37℃，加热管路温度应高于湿化罐2-3℃以防止冷凝水形成。安全监测机制设备需配备温度探头和报警系统，实时监测湿化温度、流量偏差及管路阻塞，防止气道灼伤或湿化不足机系统（湿化器、流量发生器）

呼吸管路（安装、防冷凝）吸气管（蓝色）连接湿化器出口，呼气管（白色）连接呼吸机出口，Y型件需垂直放置，避免扭曲折叠导致气流受阻。管路连接标准管路应保持低位倾斜（湿化器低于患者头部），使冷凝水自然回流至湿化罐；非必要附件（如雾化器）需拆除以减少冷凝水生成。冷凝水管理吸气支和呼气支管路必须安装集液瓶，定期倾倒冷凝水（至少每4小时一次），避免液体反流或细菌滋生。集液瓶使用

高流量鼻塞需根据患者