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工程签证模板

一、工程签证的核心要素与原则

工程签证的本质是合同双方就施工合同约定外的额外工作或条件变更达成的补充协议。其核心要素应包括：签证事件的真实描述、发生原因、具体工作内容或变更情况、涉及的工程量或费用、以及对工期可能产生的影响。在办理签证时，应遵循及时性、真实性、准确性、完整性的基本原则，确保签证事项有据可查、责任清晰。

二、工程签证申请单（模板）

工程签证申请单（模板）

编号：[自行编码规则，如：GCQZ-项目简称-年份-序号]

**项目**

**内容**

:-------------------

:-----------------------------------------------------------------------

**工程名称**

**合同编号**

**签证事由**

□设计变更□现场洽商□不可抗力□业主指令□其他（请注明）：

**签证部位/区域**

**发生日期**

年月日

**提出单位**

（施工单位全称）

**申请人**

联系电话：

**申请日期**

年月日

---

一、签证事件详细描述：

（此处应清晰、客观、准确地描述签证事件发生的背景、原因、具体经过。应包含：何时、何地、因何原因、发生了何种情况、采取了何种应对措施等关键信息。避免使用模糊、主观或推测性语言。）

例如：因[具体原因]，导致原设计[某部位]的[某工作内容]无法按原计划施工。经[哪方]指令/双方协商，决定采取[具体变更措施或额外工作内容]。

二、签证内容及范围：

（详细列出因签证事件所产生的具体工作内容、工程量增减、材料变化、工艺调整等。如有必要，可附图示或照片说明。）

1.工作内容：

（1）...

（2）...

2.工程量计算（或费用组成）：

（1）...

（2）...

（可另附详细计算书或费用清单作为附件）

三、签证依据：

（列出支持本签证的相关依据，如合同条款、设计变更通知单编号、会议纪要编号、业主书面指令、现场照片、监理记录、相关规范标准等。）

1....

2....

四、对工期的影响（如适用）：

（如该签证事件导致关键线路工作延误或非关键线路工作延误超过总时差，请详细说明对总工期及后续工作的影响天数，并提供工期计算依据。如无影响，亦请注明“本签证事件不影响合同总工期”。）

五、其他需要说明的事项：

（如安全文明施工要求、成品保护措施、特殊工艺要求等。）

---

附件清单：

1.□计算书/费用明细共页

2.□图纸/图示共页

3.□照片共张

4.□相关指令/函件共页

5.□会议纪要共页

6.□其他：共页

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施工单位意见：

（对签证内容的真实性、完整性负责，并确认相关费用或工期计算无误。）

负责人：_________（签字）

经办人：_________（签字）

（单位盖章）

日期：年月日

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监理单位审核意见：

（对签证事件的真实性、发生原因、工作内容、工程量的准确性及签证依据的充分性进行审核。）

□情况属实，同意办理。

□部分同意，具体意见如下：

□不同意，理由：

专业监理工程师：_________（签字）

总监理工程师/专业监理工程师代表：_________（签字）

（单位盖章）

日期：年月日

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建设单位（或业主）审批意见：

（对监理审核意见进行复核，并就是否同意签证及最终确认的费用、工期等进行审批。）

□同意监理意见，准予签证。

□部分同意，具体核定如下：

□不同意，理由：

经办人：_________（签字）

部门负责人：_________（签字）

（单位盖章）

日期：年月日

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设计单位意见（如涉及设计变更或需设计确认的内容）：

负责人：_________（签字）

（单位盖章）

日期：年月日

三、填写说明与注意事项

1.编号规则：建议统一编号规则，便于归档和查询。编号应具有唯一性。

2.签证事由：应根据实际情况勾选主要事由，并可在“其他”项中补充说明。

3.签证事件详细描述：此部分是签证的灵魂。务必客观、具体，避免使用“大约”、“可能”、“估计”等模糊词汇。应明确事件的因果关系。

4.签证内容及范围：工程量的计算应清晰、准确，符合合同约定的计量规则。如涉及费用，应列明费用构成，如人工、材料、机械、管理费、利润、税金等（根据合同约定）。复杂的计算应另附详细计算书。

5.签证依据：充分的依据是签证有效的关键。应尽可能提供书面证据。

6.对工期的影响：应审慎评估，必要时需提交工期延误分析报告。

7.附件：所有附件应清晰、完整，并在清单中列明。照片应注明拍摄时间、地点、事由。

8.签