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医护人员静脉注射查对标准操作

静脉注射作为临床最常用的治疗手段之一，其操作的准确性与安全性直接关系到患者的治疗效果乃至生命安全。查对制度是保障医疗安全的核心制度，贯穿于静脉注射操作的始终。本文旨在阐述静脉注射查对的标准操作流程，为临床医护人员提供专业、严谨且实用的指导，以期最大限度减少差错，确保患者安全。

一、操作前准备与查对：防患于未然的基石

操作前的准备与查对是杜绝差错的第一道防线，必须做到细致入微，一丝不苟。

（一）医嘱核对：源头把控的关键

接到静脉注射医嘱后，执行者首先需认真核对医嘱的准确性与完整性。应清晰了解患者信息、药品名称、规格、剂量、给药途径、时间及特殊注意事项。对于有疑问的医嘱，务必及时与开具医嘱的医师沟通确认，切不可盲目执行。必要时，需进行双人核对，特别是对于一些高风险药品或特殊人群的用药医嘱。

（二）患者身份识别：精准定位的核心

在接触患者前及操作开始前，必须严格执行患者身份识别制度。至少使用两种身份识别方式，如核对患者床号、姓名，并主动询问患者姓名（对于意识不清或无法有效沟通的患者，应核对其腕带信息及家属确认）。严禁仅以房间号或床号作为唯一识别依据。确保所执行的治疗与患者本人完全对应。

（三）药品与用物核对：确保无误的保障

1.药品核对（“三查七对”核心内容）：

*查对药品名称：务必核对药品通用名称，避免因商品名相似而混淆。

*查对药品规格：注意药品的浓度、剂量单位，如mg与g、ml与l的区别。

*查对药品剂量：仔细核对医嘱剂量与药品实际剂量是否相符，必要时进行准确换算。

*查对用法：确认是静脉推注、静脉滴注还是其他静脉给药方式。

*查对时间：确认给药时间是否符合医嘱要求。

*查对药品质量：检查药品有无变质、浑浊、沉淀、絮状物，包装有无破损，瓶口有无松动，有效期是否在使用范围之内。

*查对配伍禁忌：若为联合用药或需稀释配置，需严格查对药品间的配伍禁忌，必要时查阅相关配伍禁忌表或咨询药师。

2.用物准备与核对：根据医嘱及患者情况，准备合适的注射器、针头、输液器、消毒用品、止血带、敷贴等。检查用物包装是否完好、灭菌有效期是否合格。

（四）患者情况评估与沟通

在执行操作前，应再次评估患者的病情、过敏史（尤其是药物过敏史）、当前的生命体征、穿刺部位的皮肤及血管条件、心理状态及合作程度。向患者简要解释操作目的、过程及可能出现的不适，取得患者的理解与配合，并再次询问有无药物或消毒液过敏史。

二、操作中查对与执行：规范操作的核心

（一）穿刺前再次核对

携用物至患者床旁，在进行皮肤消毒前，需再次核对患者身份，并将准备好的药品名称、剂量等信息与患者或其家属进行确认（如适用），确保无误。

（二）穿刺与药液输注

严格遵守无菌技术操作原则进行穿刺。成功后，在连接药液或推注药物前，最后一次核对药品信息与患者信息。缓慢推注或调节滴速，密切观察患者反应，尤其是首次用药或使用特殊药物时。

三、操作后查对与处理：完整闭环的保障

（一）再次核对

药液输注完毕或注射结束后，应再次核对所用药品的名称、剂量、用法是否与医嘱一致，确认无误后，方可按规范处理用物。

（二）用物处理与记录

按照医疗废物管理规定妥善处置使用过的注射器、针头及其他用物。及时、准确、完整地在护理记录单上记录静脉注射的药品名称、剂量、时间、穿刺部位、患者反应等信息。

（三）健康指导与观察

向患者告知注射后注意事项，如穿刺部位按压方法、观察有无迟发性过敏反应或其他不适。嘱咐患者如感不适及时告知医护人员。操作后仍需持续关注患者用药后的反应及穿刺部位情况。

四、贯穿始终的查对要点与注意事项

*沟通至上：与患者、家属及其他医护人员保持良好沟通，是确保信息准确传递的重要途径。

*双人核对的特殊场景：对于某些高风险操作或高警示药品的使用，如化疗药物、麻醉药品、精神药品、高危药品等，应严格执行双人核对制度。

*高警示药品管理：对高警示药品应有醒目标识，存放位置固定，使用前需格外谨慎核对。

*主动报告与持续改进：一旦发生或发现潜在的查对差错，应按照不良事件上报流程及时上报，并积极参与根因分析，持续改进工作流程。

*提升专业素养：医护人员应不断学习药理知识、新药信息及查对制度的更新，提升自身专业能力和风险防范意识。

静脉注射查对制度是医疗安全的生命线，容不得半点疏忽。每一位医护人员都应将其内化于心、外化于行，将“三查七对”等核心查对原则融入日常工作的每一个细节，以高度的责任心和严谨的工作态度，守护患者的生命健康，确保医疗服务的质量与安全。这不仅是对患者的负责，也是对医疗职业的敬畏。