临床常见药物基础知识点.docVIP

临床常见药物基础知识点

抗感染药物

抗感染药物是临床应用最为广泛的一类药物，主要用于治疗各种病原体（如细菌、病毒、真菌、支原体等）引起的感染性疾病。

1.抗生素

-β-内酰胺类：包括青霉素类和头孢菌素类。作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。青霉素常见不良反应为过敏反应，使用前需进行皮试。头孢菌素类根据其抗菌谱、对β-内酰胺酶的稳定性等分为一至四代，不同代次在抗菌活性和临床应用上有差异，如第一代对革兰阳性菌作用强，第四代对革兰阴性菌作用突出且对β-内酰胺酶高度稳定。

-氨基糖苷类：如庆大霉素、阿米卡星等。通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。具有耳毒性和肾毒性，使用过程中需密切监测听力和肾功能。

-大环内酯类：常用的有红霉素、阿奇霉素。作用于细菌核糖体，抑制蛋白质合成。主要不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等。阿奇霉素的半衰期长，给药方案相对简便。

2.抗病毒药物

-核苷类反转录酶抑制剂：如齐多夫定，主要用于治疗艾滋病。通过抑制病毒反转录酶，阻碍病毒DNA合成。不良反应包括骨髓抑制等。

-神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦是代表药物，用于甲型和乙型流感的治疗和预防。能抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻止病毒从被感染的细胞中释放，从而减少病毒传播。不良反应相对较少，常见恶心、呕吐等。

3.抗真菌药物

-唑类：如氟康唑、伊曲康唑。抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌细胞膜的通透性。氟康唑对念珠菌等有较好抗菌活性，不良反应较轻，常见胃肠道不适。伊曲康唑抗菌谱更广，但可能有肝脏毒性等不良反应。

-多烯类：两性霉素B是典型药物，能与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，增加细胞膜通透性，导致细胞内物质外漏而死亡。不良反应多且严重，如寒战、高热、肾毒性等，使用时需缓慢静脉滴注并密切监护。

心血管系统药物

心血管系统药物主要用于治疗高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病。

1.抗高血压药物

-钙通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平等。通过阻滞细胞膜钙通道，减少钙离子内流，使血管平滑肌松弛，降低血压。常见不良反应有面部潮红、心跳加快、下肢水肿等。

-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利。抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压。不良反应包括干咳、低血压、高血钾等，双侧肾动脉狭窄、高血钾患者禁用。

-β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔等。通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量而降压。可诱发或加重支气管哮喘，故哮喘患者禁用。长期使用突然停药可能导致反跳现象。

2.抗心律失常药物

-Ⅰ类钠通道阻滞剂：如奎尼丁，通过抑制钠通道，减慢动作电位0相上升速率，延长动作电位时程发挥抗心律失常作用。不良反应较多，如金鸡纳反应（耳鸣、听力减退等）。

-Ⅱ类β受体阻滞剂：上述提及的美托洛尔等也可用于心律失常治疗，通过阻断β受体，抑制交感神经兴奋所致的心律失常。

-Ⅲ类钾通道阻滞剂：胺碘酮可延长动作电位时程和有效不应期，能治疗多种心律失常。不良反应有甲状腺功能异常、肺纤维化、角膜色素沉着等。

3.抗心力衰竭药物

-强心苷类：地高辛能增强心肌收缩力，增加心输出量，同时减慢心率。治疗安全范围窄，易发生中毒，常见不良反应有胃肠道反应、心律失常、视觉障碍（黄视、绿视）等。

-利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪。通过促进钠、水排泄，减轻心脏前负荷，改善心力衰竭症状。使用过程中需注意电解质紊乱，如低钾血症等。

呼吸系统药物

呼吸系统药物主要用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病。

1.支气管扩张剂

-β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林等。通过激动支气管平滑肌上的β2受体，使平滑肌松弛，缓解支气管痉挛。分为短效和长效，短效制剂起效快，常用于缓解哮喘急性发作；长效制剂作用时间长，用于预防和维持治疗。不良反应有肌肉震颤、心跳加快等。

-抗胆碱能药物：异丙托溴铵、噻托溴铵。阻断M胆碱受体，松弛支气管平滑肌。对COPD患者的呼吸困难有较好改善作用，不良反应相对较少，可能有口干等。

2.糖皮质激素

吸入用糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松等是哮喘长期控制的首选药物。能减轻气道炎症，降低气道高反应性。长期大量使用可能有口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良反应，全身不良反应相对较少。

消化系统药物

消化系统药物用于治疗消化性溃疡、胃炎、消化不良等疾病。

1.抗酸药与抑酸药

-抗酸药：氢氧化铝、碳酸氢钠等。中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。起效快，但作用持续时间短，常用于缓解胃酸过多引起的胃痛。

-抑酸药：包括H2受体拮