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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高血压患者合并蛋白尿的治疗，下列哪种药物最适宜？A.氯沙坦B.羟氯喹C.噻托溴铵D.硝苯地平

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.噻托溴铵

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】氯沙坦属于ACEI类降压药，可减少蛋白尿并保护肾功能，适用于高血压合并蛋白尿患者。其他选项中，羟氯喹为抗疟药，噻托溴铵用于慢性阻塞性肺病，硝苯地平为钙通道阻滞剂，但无直接减少蛋白尿作用。

2、糖尿病酮症酸中毒患者典型气味为？A.呈腐草味B.烂苹果味C.氨水味D.腐败味

A.呈腐草味

B.烂苹果味

C.氨水味

D.腐败味

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒患者呼气出现烂苹果味（乙酰乙酸味），酮体代谢产生。氨水味（C）常见于尿毒症，腐败味（D）多见于严重感染，腐草味（A）无明确医学关联。

3、急性腹痛伴board样腹，最可能的病因是？A.肠梗阻B.急性胰腺炎C胃穿孔D.肝炎

A.肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.胃穿孔

D.肝炎

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎典型表现为board样腹（板状腹）和腹膜刺激征，因胰腺及周围组织炎症浸润。肠梗阻（A）多伴肠鸣音亢进，胃穿孔（C）早期可能无明显板状腹，肝炎（D）以右上腹钝痛为主。

4、心肺复苏（CPR）胸外按压频率应为？A.80-100次/分钟.100-120次/分钟C.60-80次/分钟D.120-140次/分钟

A.80-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.60-80次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确CPR胸外按压频率为100-120次/分钟，此标准兼顾有效循环和避免过度通气。选项A接近标准但上限不足，D为错误选项。

5、疫苗接种禁忌症中，下列哪种疫苗对严重过敏史患者禁用？A.卡介苗B.狂犬病疫苗C.麻疹疫苗D.乙肝疫苗

A.卡介苗

B.狂犬病疫苗

C.麻疹疫苗

D.乙肝疫苗

【参考答案】B

【解析】狂犬病疫苗对既往严重过敏史者禁用，因其成分可能引发过敏反应。其他疫苗，卡介苗（A）禁忌为免疫缺陷患者，麻疹疫苗（C）禁忌为活动性结核，乙肝疫苗（D）过敏者可接种灭活疫苗。

6、慢性阻塞性肺疾病（CD）急性加重期首选药物是？A.短效β2受体激动剂B.糖皮质激素C.茶碱类D.神经营养药

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.茶碱类

D.神经营养药

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需大剂量吸入或口服糖皮质激素（如布地奈德）联合支气管舒张剂选项A为缓解症状的辅助用药，C茶碱类已少用，D无治疗作用。

7、低钾血症最常见于？A.长期使用利尿剂B.镁缺乏C.肾上腺皮质功能减退D.糖尿病酮症酸中毒

A.长期使用利尿剂

B.镁缺乏

C.肾上腺皮质功能减退

D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】A

【解析】袢利尿剂（如呋塞米）可导致低钾血症，因抑制钾排泄。镁缺乏（B）多伴肌无力，肾上腺皮质功能减退（C）导致低钠低钾，糖尿病酮症酸中毒（D）因胰岛素不足导致高钾后低钾。

8、胸痛评估中，胸痛合并大汗提示？A.胃食管反流B.心绞痛C.肝胆疾病D.肌肉拉伤

A.胃食管反流

B.心绞痛

C.肝胆疾病

D.肌肉拉伤

【参考答案】B

【解析】心绞痛典型表现为胸痛伴大汗，属自主神经反射。胃食管反流（A）多伴烧心，肝胆疾病（C）疼痛放射至右肩，拉伤（D）局部压痛明显。

9、抑郁症诊断标准中，核心症状必须包含？A.兴趣减退B.体重变化C.睡眠障碍D.自杀意念

A.兴趣减退

B.体重变化

C.睡眠障碍

D.自杀意念

【参考答案】A

【解析】DSM-5要求抑郁症必须包含兴趣减退或伴有快感丧失，为五大核心症状之一。自杀意念（D）是严重程度指标，睡眠障碍（C）和体重变化B）为常见伴随症状。

10、误吸高危患者，进食时最佳体位是？A.头高位30°B.平卧位C.头低位30°D.半坐位

A.头高位30°

B.平卧位

C.头低位30°

D.半坐位

【参考答案】A

【解析】误吸患者进食时采取头高位30°可减少反流，平卧位（B）和头低位（C）增加误吸风险，半坐位（D）适用于胃食管反流但非误吸预防。

11、社区获得性肺炎患者首选的抗生素是？

A.头孢曲松

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.氟喹诺酮类

D.红霉素

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎（CAP）推荐首选阿莫西林克拉维酸钾