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2025版成人徒手心肺复苏操作评分标准

前言

本评分标准旨在为成人徒手心肺复苏（CPR）操作的培训与考核提供一套科学、规范且可量化的评估依据。随着急救医学的不断发展，复苏理念与技术亦在持续优化。2025版标准在总结既往经验的基础上，结合最新临床证据与实践反馈，进一步强调操作的时效性、准确性与人文关怀，以期更好地指导一线急救人员，提升心脏骤停患者的救治成功率。本标准主要适用于专业医疗人员及经过系统培训的急救员在院外或院内非专业环境下对成人（通常指8岁及以上）心跳呼吸骤停患者实施徒手心肺复苏操作的评估。

一、总分设置

本评分标准总分设定为百分制，涵盖心肺复苏操作的关键环节与核心要点。

二、评分项目及细则

（一）现场评估与安全确认（总分10分）

1.环境安全判断（5分）

*操作开始前，需快速扫视并确认现场环境对施救者及患者无明显安全威胁（如漏电、火灾、交通风险、有毒气体等）。

*评分要点：能主动观察并规避潜在危险，确保复苏操作在相对安全的环境下进行。若未进行环境评估或在明显不安全环境下贸然操作，此项不得分。

2.自我防护意识（5分）

*在条件允许的情况下，应考虑采取适当的个人防护措施，如佩戴手套、使用呼吸膜/面罩等，以减少交叉感染风险。

*评分要点：体现出自我防护的意识和行动意愿。若完全忽视防护，或在有条件时未采取基本防护措施，酌情扣分。

（二）患者评估与识别（总分15分）

1.意识状态判断（5分）

*拍打并呼喊患者（如“先生/女士，您还好吗？”），观察有无应答或肢体活动反应。

*评分要点：判断方法正确，呼唤声音适中，观察反应及时。若仅拍打未呼喊，或未给予足够时间观察反应，酌情扣分。

2.呼吸与循环征象评估（10分）

*在判断意识无反应后，立即观察患者胸部有无起伏（5-10秒内完成），同时感受有无呼吸气流，并快速检查有无明显颈动脉搏动（对于非专业人员，可简化为评估有无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸）。

*评分要点：观察呼吸的时间与方法正确，触摸颈动脉位置准确（气管旁开两指，胸锁乳突肌内侧），判断果断。若未观察呼吸或观察时间过短/过长，或触摸颈动脉位置错误，酌情扣分。对无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸者，应立即启动CPR。

（三）启动应急反应系统与获取AED（总分10分）

1.呼救与求助（5分）

*确认患者需CPR后，立即高声呼救，明确指令他人拨打急救电话并获取自动体外除颤器（AED）。若现场只有一名施救者，应先进行约五个循环（或两分钟）的CPR后，再去启动应急反应系统和获取AED（针对院外孤立施救场景）。

*评分要点：呼救内容清晰，能有效调动周围资源。若未及时呼救或呼救内容不明确，此项酌情扣分。

2.AED准备意识（5分）

*强调AED的重要性，在有条件的情况下，应尽快获取并准备使用。

*评分要点：在呼救时明确要求获取AED，或在单人施救时，完成初始CPR后能立即前往获取AED。对AED的重要性认识不足，此项酌情扣分。

（四）患者体位摆放（总分5分）

1.复苏体位（5分）

*将患者仰卧于坚实、平坦的表面（地面或硬板床）。若怀疑颈椎损伤，在移动患者时应注意保持头颈部与躯干在一条直线上，避免不必要的移动。

*评分要点：体位正确，患者身体无扭曲，为后续操作创造良好条件。若体位不当影响按压效果，酌情扣分。

（五）胸外心脏按压（总分30分）

1.按压部位（5分）

*正确的按压部位为胸骨中下段，通常在两乳头连线中点的胸骨处。操作者需将一手掌根部置于此位置，另一手重叠其上，手指交叉并微微抬起，以避免按压时对肋骨造成不必要的压力。

*评分要点：定位准确无误。若按压部位明显偏离（如偏向剑突、肋骨或胸骨上段），此项不得分或酌情扣分。

2.按压姿势（5分）

*操作者应跪在患者一侧，身体前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直并保持垂直，利用上半身的重量和肩臂肌肉的力量进行按压，而非单纯依靠手臂力量。

*评分要点：身体姿态稳定，手臂伸直，按压发力方式正确。若肘部弯曲，或身体晃动，导致按压力量不足或方向偏移，酌情扣分。

3.按压深度（10分）

*成人按压深度应达到5厘米，但不超过6厘米。

*评分要点：每次按压均能达到有效深度。深度不足或过度（超过6厘米）均酌情扣分。持续深度不当，可大幅扣分。

4.按压频率（5分）

*按压频率应保持在每分钟一百至一百二十次的范围内。

*评分要点：节奏均匀，频率达标。过快或过慢均酌情扣分。

5.胸廓充分回弹（5分）

*每次按压后，应允许胸廓完全回弹至正常位置，使心脏充分舒张，血液回流。避免在按压间隙倚靠在患者胸壁上。

*评分要点：按压后胸廓回弹