（2026年）过敏性休克护理业务学习PPT课件.pptxVIP

过敏性休克护理业务学习守护生命的关键时刻

目录第一章第二章第三章过敏性休克概述急救流程与措施关键药物管理

目录第四章第五章第六章护理评估与监测并发症处置预防与健康教育

过敏性休克概述1.

定义与病理机制I型超敏反应：过敏性休克属于IgE介导的速发型超敏反应，过敏原首次刺激B细胞产生特异性IgE抗体，后者结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。再次接触相同过敏原时，触发细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等炎症介质。病理生理变化：介质释放导致毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗引起循环血量锐减；支气管平滑肌收缩引发呼吸困难；严重时出现喉头水肿、心肌抑制，最终导致多器官功能障碍。免疫系统过度激活：本质是免疫系统对无害物质的异常过度反应，炎症介质大量释放引发全身性炎症瀑布效应，需肾上腺素等药物阻断介质作用。

01青霉素类抗生素（如阿莫西林）及其降解产物、头孢菌素、造影剂（含碘）、疫苗（如破伤风抗毒素）等，因异种蛋白或化学结构易致敏。药物类诱因02海鲜（虾蟹）、坚果（花生）、蜂毒等含强致敏蛋白；昆虫叮咬（蜜蜂、黄蜂）注入毒液可直接激活免疫应答。食物与昆虫毒素03既往有药物/食物过敏史者、特应性体质（如哮喘、过敏性鼻炎患者）、长期使用免疫抑制剂导致免疫功能紊乱者。高危人群特征04乳胶制品接触（如医用手套）、运动诱发型过敏（进食特定食物后运动）、罕见物理因素（寒冷刺激）。其他诱因常见诱因与高危人群

皮肤与黏膜症状：最早出现荨麻疹、血管性水肿、皮肤潮红；口唇及舌体肿胀提示喉头水肿风险，需紧急干预。呼吸与循环系统表现：喘鸣音、呼吸困难（支气管痉挛）、低血压（收缩压90mmHg）、心动过速或心律失常，严重者出现意识丧失。·###分级标准：轻度：仅皮肤症状或轻微胃肠道反应（腹痛、呕吐）。中度：呼吸系统症状（喘息）或血压轻度下降，无意识障碍。重度：休克（血压骤降）、窒息（喉头水肿）、昏迷，需立即抢救。临床表现与分级标准

急救流程与措施2.

立即脱离过敏原迅速排查可能的过敏原（如药物注射、昆虫叮咬、食物摄入等），立即停止药物输注或移除叮咬的毒刺。对于食物过敏，需清除口腔残留物并用生理盐水漱口，避免过敏原继续吸收。识别并切断接触途径若为环境性过敏原（如花粉、尘螨），应立即转移患者至通风洁净区域，脱去可能沾染过敏原的衣物，并用清水冲洗暴露皮肤，减少二次暴露风险。环境控制与隔离

010203气道管理（Airway）：评估患者气道通畅度，若出现喉头水肿导致喘鸣或呼吸困难，立即采用仰头抬颏法开放气道，准备气管插管或环甲膜穿刺设备。同时给予高流量氧气（6-8L/min）以维持血氧饱和度＞92%。呼吸支持（Breathing）：监测呼吸频率与深度，若出现呼吸衰竭（如SpO2＜90%或PaCO2＞50mmHg），需启动球囊面罩通气或机械通气支持。支气管痉挛者可雾化吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇2.5mg）。循环维持（Circulation）：建立两条大静脉通路快速补液（0.9%生理盐水10-20mL/kg），持续监测血压与心率。对于顽固性低血压，需考虑静脉输注血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05-0.1μg/kg/min）。ABC急救原则实施

给药剂量与途径成人首选大腿外侧肌注肾上腺素（1:1000浓度，0.3-0.5mg），儿童按0.01mg/kg计算（最大0.3mg）。若首次给药无效，可每5-15分钟重复注射。静脉给药仅适用于专业人员且需稀释（1:10,000浓度）。疗效监测与记录用药后持续监测生命体征（血压、心率、呼吸）、皮肤症状（荨麻疹消退情况）及意识状态。记录给药时间、剂量及反应，为后续治疗提供依据。需警惕肾上腺素过量导致的震颤、心悸或高血压危象。肾上腺素使用规范

关键药物管理3.

肾上腺素给药途径肌肉注射（首选）：大腿前外侧肌群（股外侧肌）是标准注射部位，使用1:1000浓度（0.3-0.5mg成人，儿童0.01mg/kg）。起效快（3-5分钟），操作简便且安全性高，适合非专业人员急救，避免误入血管导致心律失常。静脉推注（限危重）：仅用于心跳骤停或肌注无效的Ⅲ级休克，需稀释为1:10,000浓度（0.1mg/mL），缓慢推注超过1分钟，同时持续心电监护以防高血压危象或心室颤动。静脉滴注（难治性休克）：通过输液泵持续给药，用于顽固性低血压，需动态调整剂量并监测血流动力学，避免组织缺血等并发症。

输入标题H2受体阻断剂H1受体阻断剂苯海拉明（肌注20-50mg成人）或氯雷他定（口服10mg）可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹，但需与肾上腺素联用，不可替代一线治疗。按体重计算苯海拉明（1mg/kg）或氯雷他定（0.2mg/kg），避免中枢镇静副作用影响呼吸评估。H1/H2受体双重阻断可更有效抑制组胺效应，尤其适用于伴有胃肠道症状（呕吐、腹痛）的患者。雷尼替丁（静脉50mg）辅助抑制胃酸分