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跌倒坠床应急预案及处理流程

一、组织领导与基本原则

（一）组织领导

成立由机构主要负责人牵头的安全管理小组，明确各部门及人员在预防和处理跌倒坠床事件中的职责与分工。通常应包括医疗、护理、后勤、行政等相关部门的负责人，确保在事件发生时能够迅速响应，协同作战。

（二）基本原则

1.预防为主，防治结合：将预防工作置于首位，通过环境改造、风险评估、健康宣教等多种手段，最大限度降低跌倒坠床的发生风险。

2.快速响应，果断处置：一旦发生跌倒坠床事件，相关人员需立即赶赴现场，迅速评估情况，采取正确的应急措施。

3.生命至上，安全第一：在处理过程中，始终将当事人的生命安全和身体健康放在首位。

4.规范流程，科学处理：严格按照既定流程进行操作，确保每一步处置都科学、合理、有效。

5.及时上报，分析改进：建立事件上报制度，对每起事件进行详细调查、分析根本原因，并据此持续改进预防和处理措施。

二、预防措施

预防是减少跌倒坠床事件最根本、最有效的手段，应贯穿于日常管理的各个环节。

（一）环境安全管理

1.通道畅通：确保室内外行走通道无障碍物，保持地面干燥、平整。在易滑区域（如卫生间、盥洗室）铺设防滑垫，并设置醒目的警示标识。

2.照明充足：保证各区域，尤其是走廊、楼梯、卫生间等关键部位的照明亮度适宜，夜间应有地灯或床头灯提供辅助照明。

3.设施安全：定期检查并维护床栏、轮椅、助行器等设施，确保其稳固、功能完好。病床高度应调节至适宜位置，必要时使用床档并确保其锁定。

4.物品摆放：常用物品应放置在当事人伸手可及的范围内，避免其频繁弯腰、踮脚或攀爬取物。

（二）风险评估与干预

1.入院/入住评估：对新入院或新入住的人员，应在短期内完成跌倒坠床风险评估。评估内容包括年龄、意识状态、活动能力、视力、平衡能力、既往跌倒史、所患疾病（如高血压、低血糖、帕金森病等）、服用药物（如镇静催眠药、降压药、降糖药等）等。

2.动态评估：对于高风险人群，应定期进行复评，当病情、用药或活动能力发生变化时，需及时重新评估。

3.分级干预：根据评估结果，对不同风险等级的人员采取相应的预防措施。例如，对高风险者，应加强巡视，床头悬挂警示标识，必要时使用约束带（需严格遵循医嘱和伦理规范），协助其日常活动。

（三）健康宣教与照护

1.认知教育：向当事人及其家属/照护者普及跌倒坠床的危害及预防知识，使其充分认识到风险，主动配合预防措施。

2.行为指导：指导当事人正确使用助行器具，避免在头晕、乏力、视力模糊等状态下独自活动。起身时应遵循“三部曲”（卧床片刻→坐起片刻→站立片刻），避免体位性低血压。

3.用药指导：告知当事人所服药物可能产生的副作用（如头晕、嗜睡），提醒其在药效高峰期注意安全。

4.照护者培训：对家属或照护人员进行相关技能培训，如正确的转移方法、跌倒后的初步处理等。

三、应急处理流程

当跌倒坠床事件发生时，应立即启动以下处理流程：

（一）立即响应与现场评估

1.发现与确认：一旦发现有人跌倒或坠床，目击者应立即赶赴现场，并判断事件性质。

2.确保环境安全：首先确保现场环境安全，避免二次伤害（如关闭泄漏的电源、移开散落的障碍物等）。

3.初步判断意识与伤情：轻声呼唤当事人，观察其有无应答，判断意识状态。同时，快速查看有无明显的外伤、出血、畸形、肢体活动障碍等。避免随意搬动，尤其是怀疑有脊柱、骨折等严重损伤时。

（二）初步处理与呼救

1.稳定情绪：轻声安慰当事人，缓解其紧张、恐惧情绪。

2.按需救助：

*若当事人意识清醒，生命体征平稳，无明显外伤或仅有轻微擦伤，可在确认无骨折等严重损伤后，在其配合下缓慢协助其移至床上或安全位置，并进一步检查。

*若当事人意识不清、呼之不应，或出现面色苍白、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐、肢体活动异常、伤口大量出血等情况，应立即呼救，通知医护人员（如“医生！护士！XX床患者跌倒了！”），同时拨打急救电话（如适用）。

3.现场初步处理：在医护人员到达前，对于有出血的伤口，可酌情采用清洁敷料进行压迫止血。

（三）医疗处置与病情观察

1.医护人员到场：医护人员到达后，应立即汇报观察到的情况及已采取的措施。

2.全面评估与处理：医护人员对当事人进行全面的体格检查和必要的辅助检查（如测血压、心率、血糖，必要时行X线、CT等检查），以明确伤情，判断有无隐匿性损伤。

3.对症处理：根据评估结果给予相应的处理，如伤口清创缝合、骨折固定、纠正低血压/低血糖等。如需进一步诊治，及时联系相关科室或转往上级医院。

4.持续观察：对于跌倒坠床后的当事人，尤其是年老体弱或有基础疾病者，应密切观察其生命体征、意识状态、精神状况及伤情变化，警惕迟发性颅内出血、内脏损伤等并发